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肝血管瘤:
良性病变,常见病史为先天发育异常,症状有上腹不适、腹胀、嗳气,腹部肿块、光滑、柔软,CT可见肝内占位,增强CT「早出晚归」。
肝腺瘤:
良性,发生在中青年女性,患者长期服用口服避孕药,肝腺瘤可能发生破裂、出血、转变成恶性病变。
再生结节(肝硬化结节):
发生于肝硬化的患者,肝硬化患者在肝脏进行性纤维化的过程中会出现再生结节。
原发性肝癌:
常见病史为乙肝、肝硬化,症状有,肝区疼痛、乏力、消瘦,肝大、右上腹包块,凹凸不平,CT可见肝内占位,增强CT「快进快出」。
转移性肝癌:
单个或多个肿块/结节,有肝外恶性肿瘤(如结肠癌,胰腺癌),AFP一般不高。
肝包虫病:
常见病史为疫区居住,症状有上腹不适、隐痛,腹部囊性肿块、肝大、无触痛,CT可见肝内占位,环行钙化。
肝脓肿:
常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种。
鉴别点
细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
病史
继发于胆道感染或其他化脓性疾病
继发于阿米巴痢疾后
症状
病情急骤,全身脓毒症症状明显有寒战、高热
起病较缓慢,病程较长可有高热,或不规则发热、盗汗
血液化验
白细胞计数及中性粒细胞可明显增加。血液细菌培养可阳性
白细胞计数可增加,血液细菌培养多阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性
脓液
多为黄白色脓液涂片和培养可发现细菌
大多为棕褐色脓液,无臭味镜检有时可找到阿米巴滋养体
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