很多人在体检时会发现自己肝脏上长了囊肿，对于小且没有症状的肝囊肿，一般医生会建议不需要特别处理，只要定期随访就可以了。因此大多数人往往认为肝囊肿不是肿瘤而忽略定期检查。然而，大多数情况下「不要紧」的肝囊肿有时可能也会危及生命。今年83岁的葛老先生就险些因为巨大的肝囊肿而丢了性命，幸而医院多学科联合的及时救治下，才得以死里逃生。
记者了解到，葛老先生卧床多年，一直由子女在家轮流照顾。近日，老人出现食欲减退，排尿减少，起先子女们也没太在意，直到老先生连着十几天不能进食，医院重症监护室。检查发现老人肝脏上有一个16厘米的巨大囊肿，压迫了胃肠道、肾脏等周边脏器，已经出现了肠梗阻以及感染性休克症状，与此同时，医生发现肝囊肿还在继续生长，如不处理，一旦破裂，囊液渗入腹腔，随时会有生命危险。
面对如此棘手的病情，重症监护室的医生们一边纠正患者的休克情况，一边立即请超声医学科、外科、麻醉科会诊，讨论治疗方案。考虑到老人的年龄以及身体状况，开腹手术创伤大，术后恢复慢，麻醉过程中也可能会出现心跳骤停等心脑血管意外的风险；微创腹腔镜手术虽然创伤小，但也要做全身麻醉，同样会面临麻醉风险。
，经过多学科医生们讨论决定，选择在超声引导下行肝囊肿穿刺硬化治疗。超声医学科医生建议先留置导管，让囊液分次自然引流，以免一次引流过多，造成腹腔血液聚集导致相关脏器缺血，引起不良并发症。经过5天的引流，2次硬化治疗，毫升余囊液被引流导出，囊肿也由原来的16厘米缩小到3厘米（3厘米囊腔内实为保留的硬化剂）。老人也慢慢开始进食，肠梗阻也逐渐缓解，这些变化让老人的子女们感激之情溢于言表。
超声医学科副主任徐伟华介绍说，患者年龄大，耐受差，任何有创检查或治疗都有风险，超声引导穿刺针内径极小，创口微乎其微，术后恢复快。但由于肝囊肿过大，表面暴露的肝组织较薄，需要选择有足够厚度的肝组织进行穿刺置管，采用分次引流的方法是为了让囊内压力和腹腔压力逐渐平衡适应，防止因快速抽液引起的不良反应。大囊肿容易复发，分次硬化治疗并适当保留硬化剂也可以提高治疗效果。
重症医学科副主任钟松说，肝囊肿患者很常见，但这么大的囊肿还是 次遇到，又是长期卧床的高龄老人，给治疗和护理都带来了很大的挑战。穿刺引流成功只是 步，后期重症医学科的医生又联合护理组和营养科针对老人的病情，在用药、饮食营养、护理各方面制定了 方案，取得了良好的成效。
此医院多学科的联合救治，通过综合团队的讨论，在最短的时间内确定了诊断和治疗方案，大大提高了诊疗效率，利用各科资源和优势的 化整合，为患者提供了 化治疗。未来，医院还将通过多学科诊疗，将 的医疗资源辐射到静安区中部医联体的各个成员单位，共同守护静安老百姓的健康。
来源：静安报
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