肝脓肿是外科常见的严重感染性和消耗性疾病，病情危重，并发症多，病死率高。
经皮肝脓肿穿刺引流术、开腹或腹腔镜肝脓肿切开引流等均是治疗肝脓肿行之有效的方法，但对于脓腔较大（直径大于3.0cm）、液化成熟、年老体弱不能耐受手术的肝脓肿患者，首选经皮肝脓肿穿刺引流术。
超声引导穿刺抽吸和置管引流与外科手术引流相比，具有操作简便、微创、安全、疗效可靠、疗程短等优点，为腹部脓肿提供及时诊断和有效治疗。该技术使患者可以在最小创伤下，达到与手术引流相媲美的治疗效果。据统计可使82%～98%的腹腔脓肿免除外科手术，尤其对于术后及年老体弱危重患者具有特殊的应用价值，不仅减轻了患者的痛苦，而且避免了因再次手术带来的风险。
年05月27日，我院普外一科张效禹主任团队协医院对口支援姜海军主任及超声科孙宇主任就在超声引导下成功为一位老年女性患者实施了肝脓肿穿刺抽吸、置管引流术。
该患者为85岁老年女性，主因咳嗽、咳痰伴发热3天入院，患者进一步行腹部超声示：右肝内异常回声，结合外伤史，考虑肝血肿？待除外肝脓肿，建议进一步检查或复查。请普外一科会诊后考虑不除外肝脓肿，遂到普外一科就诊。为改善患者病情，减少患者痛苦。我院普外一科张效禹主任团队协医院对口支援姜海军主任共同评估患者病情并与家属交代病情，结合患者身体状况，建议行超声引导下经皮肝脓肿穿刺抽吸、置管引流术。家属同意并完善相关检查。
术前，超声科孙宇主任医院对口支援姜海军主任及普外一全体医师共同研究患者影像学资料，制定周密的引导穿刺程序。制定术前、术后可能出现的并发症应急预案。穿刺前行超声扫查以确定脓肿所在的位置、大小、数目及与周围脏器和血管的关系。根据脓肿的位置选择距离最近而又安全的穿刺路径。穿刺前选择最佳穿刺点和穿刺路径是穿刺成功和减少并发症的关键。尽量避开肋膈窦或肋膈角以免引起脓胸或化脓性心包炎等。
最终，在姜海军主任与孙宇主任的完美配合下，利用超声的引导，姜海军主任顺着孙宇主任的路径穿刺，成功从患者病灶处穿刺抽吸脓液3管并放置引流管。
超声引导堪称介入治疗的“眼睛”，具有实时、动态、安全、高效的特点。这是我院首次采用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿。该方法并发症少、患者痛苦小、费用较低，还可对脓腔进行冲洗，灌注有效抗菌药物。国内外大量文献显示此技术已经成为肝脓肿治疗的首选引流方式，使腹腔脓肿免除外科手术，尤其对于术后及年老体弱危重患者具有特殊的应用价值，不仅减轻了患者的痛苦，而且避免了因手术带来的风险。
为了更好的将超声引导下治疗应用于临床，造福更多患者，并可完成各兄弟科室相关超声引导下的会诊治疗任务，我们超声医师必须有坚实的超声诊断基础以及相关临床经验，所以未来我们会开展更多的新技术，迎接更多挑战。
欢医院超声科，带您了解更多超声知识。
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