下周就是春节了，本文堪称节前的最后一篇重要文章，请一定收好！另外，提前祝大家春节快乐，万事如意！
上图是花粉的颗粒，别人过节送花，读片哥过节送花粉
闲话不提，下面给大家送上读片哥用一个月的时间精心挑选的美图，不论您是临床专业还是影像专业，又或是非医学专业人士，都可以从下面的图上快速学习到肝脏MRI强化的图像诊断要点。
上图为肝脏强化过程的示意图。在注射造影剂之前，肝脏和血管在T1图像上都是比较暗的信号。HAOP是动脉早期，这个时候，肝动脉“亮了”，而门静脉和下腔静脉还是暗的。HADP是动脉晚期，此时，门静脉开始变亮，就像黎明时的天空，已经又了亮光。PVP是门脉期，此时，门脉和肝动脉都是较亮的程度，信号强度差不多。时间再延长，就到了间质期，此时，三个血管的亮度差不多。门脉和肝动脉都不是特别亮。这就是简单的判断图像是哪个增强时期的方法。
上图是一个肝脏病变强化方式的示意图。增强扫描前病变是T1低信号。增强后动脉期，乏血供病变（囊肿）仍然是低信号，少血供病变（如，转移瘤）是稍低信号，与肝脏血供情况近似的病变是等信号，富血供病变为高信号。随着时间的延长，如果造影剂快速退出（washout），可能是肝细胞肝癌；如果造影剂部分退出（fading），可能是FNH；如果持续强化，可能是血管瘤。
原则上说，病变内的液体成分越多，T2信号越高，呈正比。含液体成分最少的一般是FNH——局灶性结节样增生，含液体成分最多的是囊肿。血管瘤和脓肿的T2信号稍微比肝细胞肝癌高一点点。
上图是血管瘤的三种强化方式。在动脉早期，或者是完全轻度强化（小的血管瘤一般多为此种强化方式），或者是边缘开始的断续、结节样强化，随时间的延长，大部分海绵状血管瘤逐渐均匀强化，少部分血管瘤可以出现中心强化减低。
上图是肝脓肿的强化模式。急性期时，病变主要表现为早期液化为主的状态；亚急性期时，病变呈簇状融合类似多囊样改变。到慢性期，脓肿周围形成较厚的纤维环，内部有坏死的碎屑成分。
如果是富血供肿瘤，动脉期早期强化，肿瘤呈高信号。继续观察，随时间的延长，如果造影剂快速退出：WHOO！这是一个恶性病变。如果造影剂持续在病灶内强化，或者部分退出，病变与肝脏信号相同：YEAH！很可能是一个良性病变。
上图是肝硬化患者肝癌的示意图。在MRI平扫的T1和T2图像上，可以看到肿瘤分别呈低、高信号，肝实质呈多个小结节样硬化表现。动脉期肿瘤明显强化，肝动脉供血，延迟期可以看到肿瘤呈低信号，周围有假包膜。
这次的内容就是这些，仅以上面的美图送给所有的哥友，再次祝大家新年快乐！
读片哥，一个服务于全国九百余万医务人员的
