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穿刺引流
穿刺或置管引流的适应证包括：① 成熟的肝脓肿；②药物保守治疗效果不明显，持续高热的肝脓肿；③直径3cm的脓肿 置管引流。超声造影对肝脓肿 坏死区的检出率高于常规超声，对于常规超声未明确是否 的肝脓肿，推荐行超声造影以提高穿刺治疗的成功率。合并凝血功能异常的处理
细菌性肝脓肿合并凝血功能异常的患者在补充凝血因子、血小板基础上尽早完善穿刺引流。急性凝血功能异常定义为凝血酶原时间国际正常化比值(INR)≥1.5或血小板计数≤×10^9/L。有指南建议，对于无明显出血时血小板计数小于10×10^9/L，或存在明显出血风险且血小板计数小于20×/L时考虑预防性输注血小板。伴有活动性出血风险的患者，在拟行外科手术或侵入性操作时需要达到更高的血小板水平（50×10^9/L）。手术治疗
出现以下情况者建议手术治疗：①脓肿有高度破溃风险，或已经破溃形成腹膜炎、胸膜炎；②合并其他胆道疾病需手术的PLA；③经规范的药物及介入治疗（经皮穿刺引流7d）病情无明显改善者；④脓肿内容物黏稠致引流不畅或堵塞引流管；⑤多房性及多发性PLA。以上内容来自《细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识》，完整指南可长按下方图片、识别