病例摘要
一般情况
患者女性，42岁。
主诉
发现血糖升高4年，血压升高2年，乏力、体重下降1年，加重1周。
现病史
患者4年前查空腹血糖8.9mmol/L，诊断为“糖尿病”，曾口服降糖药治疗（具体不详），平素血糖控制欠佳。2年前开始应用“胰岛素”降糖治疗，监测血糖波动较大。2年前发现血压升高，血压最高/mmHg，间断口服“利血平”治疗。1年前劳累后开始出现乏力，近一年体重减轻约10kg，无多食、腹泻。1周前医院就诊，发现“低钾血症”，并出现颜面部、四肢皮肤色素沉着，伴腰痛。既往史无特殊。有糖尿病家族史。体格检查：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压/80mmHg，BMI16.7kg/m2神志清楚，精神差，颜面部水肿，周身皮肤色素沉着，皮肤变薄，面部及躯干皮肤散在痤疮，双上肢可见少许瘀斑。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率84次/分，律齐，未闻及杂音。双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级。双下肢轻度凹陷性水肿。肾上腺CT：左侧肾上腺结节状圆形稍低密度影。
讨论问题
1.高血压、低血钾的病因分析及治疗原则；
2.糖尿病的诊断分型；
3.肾上腺结节的诊治。
主办：内科教研室
编校：彭贤龙
编辑：郭溥琼
审核：张熙洋
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