01
葛根
汗出恶风者，太阳中风也。
今增一背强，乃脊椎两旁之筋脉劲急，亦不仅为太阳中风矣，故加葛根于桂枝汤中，以滋润脊椎中两旁之筋脉。
唐容川曰：“葛根其藤最长，其根入土最深，吸引土下黄泉之水气，以上于藤，有如太阳经引膀胱水中之阳气，以上达于经脉也，人必知水中之阳，化气上行，而为太阳经，乃知葛根能引土下之水，上贯其藤，即与太阳化气上行，其理更无以异。”
按中国古人治病，往往以药之形状，而治人之病，其理本近渺茫，而功效捷于桴鼓，其中必有至理，惜今人尚未悟也。
02
《伤寒论》中的葛根
太阳中风治当用桂枝汤。仲景《伤寒论》第14条曰：“太阳病项背几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。不言而喻，加葛根在此方中专治“项背强几几”也，因葛根具有“以滋润脊椎中两旁之筋脉”功用。
王合三先生引唐容川采用取类比象方法，言明葛根所以可治太阳中风项背强几几之理。
王合三先生对唐容川之解释，使其更进一步联想到古文献中有关“以药之形状，而治人之病，其理本近渺茫，而功效捷于椁鼓”其中之理，其中之奥妙，“惜今人尚未悟也”。
对于葛根一味的药理治疗作用，从仲景《伤寒论》有关条文及历代注释诸家中了解，再据现代对葛根的临床疗效及药理研究，不难悟出其中必有至理。
仲景《伤寒论》中葛根共入方4次，其中以葛根为首命名的有葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤三方，另一方即桂枝加葛根汤。
下面将此四个方剂，所治主要脉症分列于后：
第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者——桂枝加葛根汤
第32条：太阳与阳明合病，自下利者——葛根汤
第33条：太阳与阳明合病，不下利但呕者——葛根加半夏汤
第34条：太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，太阳证仍在，脉浮变促者表未解也。若太阳病已罢喘而汗岀，利遂不止者——葛根黄芩黄连汤
从上面4个条文可以看出，葛根一味，在《伤寒论》中所见病症主要有四个方面：
1.太阳中风病见项背强几几，如桂枝加葛根汤；2.太阳与阳明合病，自下利者，如葛根汤；3.太阳与阳明合病，不下利但呕者，如葛根加半夏汤；4.太阳病，误下，利遂不止者，如葛根黄芩黄连汤。
从而，说明葛根用于太阳中风见项背强几和内热下利证。
用葛根解肌之功，可协助麻、桂调和营卫，解肌发汗，治在表之邪引起之项背强几几，并可清胃肠之热，而治下利、泄泻。
03
历代医药古籍中的葛根
再从历代医药家有关葛根的功用来看。
《神农本草经》曰：“葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹起阴气，解诸毒，葛谷，主下利。”
《本草十剂》云：“轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉，所以二味皆轻扬发散，而所入不同。”（见《本草纲目·卷十八》）
汪昂《本草备要》曰：“葛根，辛甘性平，轻扬升发，入阳明经，能鼓胃气上行，生津止渴，兼入脾经，开腠发汗，解肌退热，为治脾胃虚弱泄泻之圣药。”
柯琴《伤寒附翼》卷上曰：“要知葛根秉性轻清，赋体厚重，轻可去实，重可镇动，厚可固里，一物而三美备，惟表实里虚者宜之，胃家实者，非所宜也。
故仲景于阳明经中不用葛根，东垣用药分经，不列于太阳而列于阳明。易老云：未入阳明者不可服，皆未知此意。
喻氏谓仲景不用于阳明，恐亡津液，与本草生津之说左，又谓能开肌肉，又与仲景治汗出恶风桂枝汤中加葛根者左矣。盖桂枝葛根但是解肌和里之剂，故有汗无汗、下利不下利皆可用。”
以上诸说细加玩味，对仲景《伤寒论》有关条文的理解、运用和葛根作用若能结合现代药理更易悟也。
04
葛根的现代药理研究
现代药理研究发现，“葛根浸剂给家兔灌胃，对因注射过期伤寒混合疫苗引起的发热有明显解热作用。
葛根煎剂或提取物均有轻度的降压作用。
葛根黄酮给狗作冠状动脉内注射，有短暂的增加狗脑动脉、冠状动脉血流量的作用，而对脑血管的扩张作用比对冠状动脉血管明显。
葛根黄酮体给大白鼠灌胃mg/kg，有拮抗因脑垂体后叶素引起的心脏缺血反应。
小鼠口服葛根制剂有避孕作用，这可能与葛根异黄酮具有女性激素样的作用有关。葛根水煎剂对痢疾杆菌有抑制作用”（见《中药顺歌·葛根》）。
王瑞麟在葛根歌括中说：“葛根甘辛微寒平，能入脾胃退热证，生津止渴透斑疹，表邪寒热渴头痛，耳聋项强高血压，斑疹隐隐功独宗，急性胃肠炎呕泄，梗阻痢疾心绞痛。”
特别需要提出的是葛根的解痉作用。
研究证明，葛根中含有大豆黄酮，对小鼠、豚鼠离体肠管具有罂粟碱样解痉作用，此解痉成分能对抗组织胺及乙酰胆碱的作用；
葛根酒浸膏和总黄酮，可抑制由乙酰胆碱和前列腺素F2α引起的大鼠离体回肠收缩，对正常状态下的大鼠离体回肠也具有明显的松弛作用。
葛根对组胺引起的豚鼠支气管平滑肌收缩和乙酰胆碱引起的回肠平滑肌收缩均有抑制作用，并有量效关系。
葛根芩连汤对乙酰胆碱所致豚鼠气管平滑肌收缩和肠道平滑肌收缩均有抑制作用，并对肠道平滑肌有直接松弛作用。
此外，对葛根扩张冠状血管、增强心肌代谢、降压、降血糖、抗炎免疫、増强学习记忆功能，抗凝血、抗肿瘤等都有新的研究成果（见《中华本草·葛根》）。
此不仅对古人使用葛根的机理做了明确解释，而且扩大了葛根的使用范围。随着对葛根的深入研究，一定还会有更多的发现不断被丰富和充实。
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2.文章内容选摘自《王合三——中国百年百名中医临床家丛书》，王旭、王超凡、王继先主编，内容和图片如有侵权，请联系删除。
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