盛夏杭州战火重燃，青年才俊一展风采。年7月23日，“例肝践影武林对决”原发性肝癌介入综合治疗擂台赛在杭州吹响号角，赛事邀请青年医生对肝癌介入领域优秀病例进行分享，并由肝癌介入领域权威专家犀利点评，以此共同促进学科交流，加速我国原发性肝癌介入综合治疗进展，旨在加强我国肝癌诊疗技术的发展，促进肝癌领域诊疗能力提升，让更多患者获益。本文整理擂台赛精要内容如下。
主席致辞例肝践影，学以致用，共促肝癌诊疗水平提升
晁明教授
大赛主席浙江大医院晁明教授在致辞中指出，“例肝践影-武林对决”医院真实临床案例与诊疗经验，为肝癌诊疗搭建了更广阔的交流平台，为肝癌诊治积累更好的经验，最终令更多患者获益。希望与会专家集思广益，从临床实例出发，积极探索原发性肝癌介入综合治疗的规律，共同促进肝癌诊疗水平的提升。
邵国良教授
大赛主席中国医院邵国良教授表示，拜耳公司多年来致力于推动中国肝癌治疗事业的发展，积极支持肝癌多学科学术交流，索拉非尼、瑞戈非尼等药物为中国肝癌患者带来了生存获益，期待在拜耳公司的支持下，中国肝癌诊疗能够取得更大的进步。最后强调，比赛的结果固然重要，但过程更加重要，希望各战队赛出风格、赛出水平。
颜志平教授
纪建松教授
大赛主席医院颜志平医院纪建松教授进行了线上致辞，指出病例的交流与分享逐步提高了广大中青年医师对肝癌的诊断与治疗能力，从而不断提高医疗质量安全，进一步改善患者预后。希望各战队在本次赛事中能展示出最佳实力与风采。
赛事介绍以实例促实战，理论与实践结合，展示青年才俊风采
彭志毅教授
吴安乐教授
大赛主持浙江大医院彭志毅医院吴安乐教授介绍赛事规则，正式开启比赛序幕。7家病例团队的青年选手依次进行病例演讲，各位专家根据选手们的展示，从病例内容、演讲技巧、现场问答、时间控制、仪表风范等方面进行评分，并对演讲内容进行提问与点评，现场观众也纷纷为选手们打call，比赛现场气氛热情高涨。
病例分享一例晚期肝癌介入综合治疗病例分享
患者男性，66岁，年9月确诊为肝右叶巨块型肝癌（CNLCIb期），甲胎蛋白（AFP）阴性，Child-PughA级，先后行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）和右肝肿瘤切除术。年3月考虑复发，予经皮射频消融术（RFA）治疗。年5月发现颅骨转移，行颅骨转移瘤外科手术治疗，术后病理提示肝细胞癌转移，予索拉非尼治疗。1个月后疾病进展（PD），再次行TACE+RFA治疗，并继续口服索拉非尼维持治疗。年4月20日查PET-CT提示脑转移术后复发并多处转移，改用瑞戈非尼序贯治疗。年9月复查肝内肿瘤进展，再次行TACE+RFA治疗，并联合瑞戈非尼、信迪利单抗系统治疗。年4月复查颅内病灶进展，患者出现头痛不适，予放疗后缓解，后长期予瑞戈非尼联合免疫治疗。年7月末次复查血常规、肝功能等指标均正常，该患者接受肝癌综合治疗获益大于3年，目前仍处于疾病稳定（SD），持续获益中。
病例分享山雨欲来风满楼，轻舟已过万重山
48岁男性患者，年4月主因“腹胀20余天伴腹痛3天”入院，既往乙肝病史，初步诊断为原发性肝细胞肝癌破裂出血（伴门脉受侵？），行急诊TACE后确诊为原发性肝细胞肝癌破裂出血（巨块型、伴多发子灶，门脉右支受侵，CNLCIIIa期，BCLCC期），Child-PughA级，建议联合靶向药物治疗，患者因经济原因拒绝。年6月复查PD，再次行TACE治疗，并建议靶向药物治疗，患者仍拒绝，此后每6周定期复查。年9月患者同意予索拉非尼治疗，12月患者出现腹泻、手足综合征，予以对症治疗后好转，6周后定期复查患者肝功能稳定，肿瘤标记物较前稍有下降。目前患者仍在定期随访中。
病例分享D-TACE在大肝癌转化治疗的应用
患者男性，50岁，入院后确诊为肝癌（CNLCIb期，BCLCA期），AFP阳性，Child-PughA级，既往乙肝病史20余年。年10月行D-TACE治疗，术后出现脓毒性休克，予以补液、呼吸机、连续性床旁血液滤过治疗（CRRT）及血管活性药物等综合治疗后好转出院，建议院外继续抗感染、索拉非尼靶向药物、恩替卡韦抗病毒治疗。年11月因间断发热二次入院，感染指标正常，结合辅助检查结果综合考虑肝脓肿，予以病灶引流、抗感染治疗后，体温恢复正常后出院。年12月患者因反复发热再次入院，感染指标仍正常，复查肿瘤缩小，予以更换引流管+无水乙醇硬化，病人未再发热。年6月复查肿瘤明显缩小，予手术切除，术后病理示中分化肝细胞癌，切缘未见癌组织，可见脉管侵犯，术后1月复查血常规、肝肾功等未见异常，AFP21ng/ml。该患者经D-TACE联合靶向治疗后，获得手术切除机会，有望获得更长久的生存获益。
病例分享肝癌伴门脉癌栓综合治疗病例分享
患者男性，47岁，年5月确诊为肝癌伴门静脉癌栓（CNLCIIIa期，BCLCC期），AFP阳性，Child-PughA级，ECOG0分，既往乙肝病史，予替诺福韦抗病毒治疗，并行D-TACE联合索拉菲尼治疗。年6月复查肝内病灶较前进展，再次予D-TACE联合部分脾动脉栓塞术（PSE），7月加用特瑞普利单抗免疫治疗1月余后因经济原因停用。后患者长期口服索拉菲尼+替诺福韦治疗，期间多次复查肿瘤病灶控制好，不良反应可控，截止目前，患者持续生存获益超2年。
病例分享巨块型肝癌以TACE为基础的联合治疗病例分享
患者男性，66岁，年2月确诊为肝癌（BCLCB期），AFP阳性，Child-PughA级，PS0分，既往乙肝病史，予TACE治疗。5月复查考虑肝癌复发，行TACE+TILA-TACE序贯微波消融联合治疗。7月再次复查提示PD，考虑TACE抵抗，先后于7月、10月、12月行3次TACE，术后联合阿帕替尼口服治疗，后因不良反应更换为索拉非尼治疗。年3月复查提示肺转移，联合特瑞普利单抗免疫治疗。经4周期索拉非尼联合免疫治疗后，病灶较前明显缩小，有望为患者带来长期生存获益。
病例分享肝癌全程管理，TACE先行---NS序贯真实世界病例分享
59岁男性患者，年5月确诊为肝癌（CNLCIa期，BCLC0期），AFP阴性，Child-PughA级，ECOG0分，既往乙肝、肝硬化病史40年，曾因肝功能衰竭行人工肝治疗，予TACE+索拉非尼治疗，后长期口服索拉非尼治疗，并于门诊定期复查。年11月复查提示PD，诊断为肝癌（CNLCIIb期），予TACE序贯瑞戈非尼二线治疗。年7月末次复查未见肿瘤复发及转移，达到SD，一二线全程管理OS超过26个月。
病例分享高龄、晚期肝细胞癌患者经TILA-TACE治疗后长期生存病例分享
患者男性，80岁，年10月确诊为肝癌（CNLCIIIa期，BCLCC期），AFP阳性，Child-PughA级，ECOG1分，既往乙肝病史20余年，膀胱癌3周。年10月行第1次TILA-TACE，术后复查主体病灶残活，11月行第2次TILA-TACE，术后复查完全缓解（CR）。2次TILA-TACE后无进展生存期（PFS）长达29个月。年4月复查病灶复发，6月行第3次TILA-TACE，10月复查病灶仍PD，11月行第4次TILA-TACE+局部粒子植入。年6月复查发现新发病灶，行第5次TILA-TACE，9月复查病灶局部残活，行局部粒子植入。年7月复查示数个复发病灶，行第6次TILA-TACE，术后患者主体病灶治愈。该患者全疗程OS超过4年。
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