胃溃疡跟胃癌的胃镜下鉴别是什么？
肝性脑病分期如何鉴别？
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿如何鉴别？
解答：
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胃溃疡跟胃癌的胃镜下鉴别是什么？
胃溃疡在胃镜下，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。
胃癌胃镜下表现：
隆起型：主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血。
弥漫浸润型：病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，粘膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有“皮革样胃”之称。
溃疡局限型：主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感;或呈堤岸状增生隆起，与正常粘膜边界清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起，另一方边缘无明显边界，周围粘膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等。此型最为常见。
肝性脑病分期如何鉴别？
0期1期2期3期4期别称潜伏期前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期
精神行为即轻微肝性脑病无行为异常轻度性格改变和精神异常：焦虑，欣快，激动，淡漠，睡眠倒错，健忘嗜睡，行为异常，衣冠不整，言语不清，书写障碍，定向力障碍昏睡，但可唤醒，醒时能应答，常神志不清，神经体征持续或加重昏迷，不能唤醒
腱反射正常正常亢进亢进浅昏迷时亢进，深昏迷时消失
肌张力正常正常增高增高浅昏迷时增高，深昏迷时降低
病理反射--++无法引出
扑翼样震颤-+++-
脑电图正常多数正常特异性异常异常波形明显异常
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿如何鉴别？
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿
病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后
病程病情急骤严重，全身脓毒血症状明显起病较缓慢，病程较长，症状较轻
血液化验白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。有时血液细菌培养阳性白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性
粪便检查无特殊发现部分病人可找到阿米巴滋养体
脓肿穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌
诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转
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