正常人的胆管约6-8毫米,但近日,医院外四科成功为一例巨大胆管结石合并肝脓肿的患者实施手术,术中取出多个结石,其中最大结石约为6*7厘米,约拳头大小。
患者李大娘
62岁
因为上腹疼痛、呕吐、发烧到医院就诊并入院到外四科,李大娘来时病情危重,呈休克状态,入院诊断为胆道感染,肝内外胆管结石,肝脓肿,凝血功能障碍,脑出血。
检查中↓↓
发现李大娘存在严重凝血功能障碍,如果进行手术,风险将远超常人;但如不进行手术,患者的生命即将面临威胁。面对这高难度挑战,外四科主任周刚结合病人当前情况,提出先为李大娘进行经皮经肝脓肿穿刺引流术进行排脓,加强抗感染保肝,输血、营养支持后,待病情稳定再进行手术的治疗方案。
经过前期治疗后,科主任周刚组织全科进行充分的术前讨论与缜密部署,亲自主刀为李大娘实施手术。
??手术台上
医务人员都被腹腔内的情况震惊了:梗阻的胆管内充满恶臭的胆汁,胆管内有大大小小多个结石,最小的为1公分,最大的近8公分,实为罕见。
经过3个多小时的努力
周刚成功为李大娘实施了剖腹探查+胆总管探查+胆总管切开取石+胆道镜检查+肝修补+肠粘连松解+空肠Y臂造瘘术,出血仅50毫升,手术取得成功。巨石被成功取出后,取而代之的是李大娘脸上的笑容,在医护人员的精心照料下,李大娘目前恢复良好。
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◎信息来源:何妍、今日绵竹王虹/记者
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