消
化
系
统
阿米巴性
肝脓肿
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先来认识一下本次标本！
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标本
局部
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内脏
阿米巴性肝脓肿
?该标本示阿米巴性肝脓肿的肝组织特点。
?阿米巴肝脓肿amoebicliverabscess是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。肠内阿米巴滋养体经门脉属支入肝，在肝内繁殖引起炎症，阻塞门静脉末梢，造成缺血性坏死，并产生溶组织酶，溶解肝组织而形成脓肿。
?临床表现：以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，故肝右叶脓肿者占绝大部分。
?病理特点：
肉眼观，脓肿大小不等，脓液呈棕褐色果酱样，炎症反应不明显。
镜下观，脓腔内为液化坏死淡红色无结构组织，脓肿壁尚有未彻底液化坏死的组织，少量炎症细胞浸润。在坏死组织与正常组织交界处查阿米巴滋养体。
?诊断与治疗：
实验室检查示白细胞增高，B超、CT等影像学检查可帮助诊断，确认依靠肝穿刺或引流出巧克力色的脓液并找到病原体。
治疗上以支持治疗(输液、补充维生素)、抗阿米巴药物(甲硝哒唑)、抽脓与手术治疗为主。
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