肝脏是一个实质性的器官，密度分布均匀，少有足以引起反射的界面，在示波屏上出现“平段”，偶尔可见肝内较大血管的几个反射小波。
病毒性乙肝急性期，肝内呈弥散不均的密集强回声光点;慢性期除弥散不均的点状回声外，肝被膜增厚，回波增强，血管走形不清，尤其肝内血管变细，分布减少，超声图像呈弥散性病变。然而由于B超对病毒性乙肝只有一定的辅助诊断意义，而缺乏特异性诊断价值，只有怀疑早期肝硬化、肝脓肿、肝癌、肝囊炎、胆石症等疾病时，才有必要作B超检查以明确诊断。
慢性乙肝患者B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化患者还应该进行腹水检查，肝脏病变越明显，B超诊断的准确性越高。
而乙肝病毒感染是慢性乙肝、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此经常进行B超检查对早期诊断肝硬化和肝癌是非常必要的。肝功能正常的乙肝病毒携带者和轻度慢性乙肝患者最好每年进行一次B超检查，40岁以上和炎症程度在中度以上的慢性乙肝患者最好半年进行一次B超检查，肝硬化或肝内回声不均质的患者最好3～6个月进行一次B超检查。
B超能够帮助乙肝患者监测肝脏的病变。但B超检查也会受到腹腔气体等因素的干扰，因此，如果发现可疑的占位性病变，医院进一步做甲胎蛋白、肝穿刺、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查，以做出正确的诊断。
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