一文读懂儿童长期发热的病因

儿童时期的正常体温较成人稍高,因为儿童的新陈代谢较成人相对旺盛,而体温调节中枢发育尚未完善。正常人体昼夜之间体温有一定波动,晨间低,下午稍高,但波动范围不超过1℃。饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等可使儿童体温暂时性升高,这种暂时性体温变化不属于病理性发热。

体温的测定以肛表测量体温 ,口表(舌下)次之,腋表 ,差异范围约在0.3~0.5℃。正常体温(腋表)为36~37.4℃,发热的分度尚未统一。一般采用:37.5~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39.1~40.4℃为高热,40.5℃以上为超高热,低于35℃为体温过低。<7天的发热称为急性发热,大多为病*性上呼吸道感染;发热持续在两周以上为长期发热。

长期发热为儿科疾病中的常见症状,许多病因均可引起发热,大多数病例可根据病史、体征及实验室检查作出诊断,也有部分病例临床表现不典型,常需经过一段时间观察和作一些特殊检查才可确诊;个别病例,虽然经过详细检查,仍不能查出发热的原因。

儿童长期发热以感染性疾病、风湿性疾病及肿瘤性疾病最常见。

1感染性发热

感染性发热是发热的最常见原因,可由细菌、病*、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染所致。其中引起长期发热的最常见的感染性疾病有:结核病、脓*症、伤寒、副伤寒、传染性单核细胞增多症、血吸虫病、肺吸虫病、慢性肾盂肾炎、肝脓肿、膈下脓肿、脑膜炎、感染性心内膜炎、骨髓炎、疟疾、黑热病、慢性扁桃体炎、儿童性传播疾病、艾滋病、全身炎性反应综合征以及新型传染病等。

2非感染性发热

常见于以下疾病:

1.风湿性疾病与变态反应性疾病如风湿热、类风湿病、幼年性特发性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、川崎病、药物热、血清病等。

2.肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤、组织细胞增生症、各种恶性肿瘤等。

3.组织破坏或坏死如大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。

4.产热过多或散热减少产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态,肾上腺皮质功能亢进;散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。

5.体温调节中枢功能失常如暑热病、颅脑损伤、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血等。

6.自主神经功能紊乱如功能性低热、感染后低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症等。

人卫健康

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