肝脏原发性神经内分泌癌是一种极其罕见病，迄今为止全世界报道仅百余例。肝脏原发性神经内分泌癌患者缺乏特异性临床表现，最常见临床表现是上腹不适、食欲减退及腹部肿物等，影像学表现易与肝囊肿、肝脏囊腺瘤等混淆，手术切除为最主要的治疗手段。
近日，一附院肝胆外科4病区成功为一多发性肝脏神经内分泌癌患者实施肿瘤切除术，术后患者恢复良好，已顺利出院。本例患者为68岁老年女性，以“腹胀3月余，发现上腹部包块1月”之主诉于-03-18入住肝胆外科4病区。患者曾在外院就诊，诊断为多发性肝囊肿，为求进一步手术治疗，来到一附院就诊。术前医务人员仔细查阅患者腹部增强CT后否定了肝囊肿的诊断，考虑为肝脏囊实性占位性病变，并高度怀疑恶性肿瘤可能。术前CTV检查提示下腔静脉明显受肿瘤压迫，手术风险较大。刘青光、姚英民主任医师，杨威副主任医师，郭成主治医师经过术前讨论，针对患者肝脏肿瘤体积较大、下腔静脉受压及多发等特点制定了周密的手术方案，于4月1日在全麻下实施了肝脏左半肝切除，联合多发肝脏肿瘤剥除术。手术完整切除了肝脏所有肿瘤病灶，最大限度保留了正常肝脏组织，即达到了根治性治疗的目的，同时也避免了术后残肝体积过小导致肝功能衰竭的危险。
本例病例由于较为罕见，术前在诊断上常常会被误诊而采取不当的手术方式，例如穿刺引流、开窗引流等，这些方式都会导致肿瘤的播散和转移；同时术前的误诊常会导致术中小的病灶残留，这些都将直接影响患者预后。医务人员在术前依靠丰富的临床经验，本着对每一位患者认真负责的态度，正确制定了合理的手术方案；术中依靠精湛的手术技巧，严格按照无瘤原则完整切除每一个病灶，并最大限度保留了正常肝脏组织，在治愈疾病的同时确保患者术后顺利康复。
本例罕见肝脏恶性肿瘤的成功治疗，充分显示了西安交大一附院肝胆外科在疑难罕见病例诊治方面的较高水平。
赞赏
