由于健康意识的提高，越来越多人选择健康体检。近期有位客户来福能健康体检中心，给父母安排了体检。其父亲在做超声检查时发现“肝结节”，全家人都非常紧张，马上咨询医生该怎么办？对于“肝结节”，很多人比较陌生，所以往往总是谈病色变。什么是肝结节？发现肝结节应做哪些检查？这些问题随之而来。本期文章就跟大家讲讲"肝结节〞的相关知识。
什么是肝结节？
良性肝结节包括：肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝炎性包块等。这类的结节生长缓慢，通常无明显症状。一般大于5cm才选择手术治疗，小于5cm的是不需要药物和手术治疗的，只需要定期随诊观察结节变化情况。另外还需要调整生活和饮食习惯，多饮水，戒烟酒以及保持心情舒畅，这样才能促进结节的缓解和恢复。
恶性结节包括：原发性肝癌、肝癌结节以及转移性肝癌结节等。这类结节容易发生转移，其生长迅速，对生命危害性大。这类患者需要做增强CT、核磁共振或者肝组织活检对此类结节进行定性诊断，明确结节在肝脏上的位置、大小、数目以及与周围组织的关系，同时不要忘了检查肿瘤标志物（重点甲胎蛋白）、肝功能等，为进一步治疗提供依据。
发现肝结节怎么办？
一
实验室检查
1.肝功能检查
判断有无肝炎病毒感染、肝功能有无异常。肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆道酵素、血清氨、凝血酶时间等。
2.肝炎病毒感染指标
肝炎病毒，是指引起病毒性肝炎的病原体。除了甲型和戊型病毒为通过肠道感染外，其他类型病毒均通过密切接触、血液和注射方式传播。
3.肝脏肿瘤标志物测定
（1）甲胎蛋白
甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
（2）甲胎蛋白异质体
甲胎蛋白异质体对于伴有AFP升高的原发性肝癌与良性肝病（急、慢性肝炎、肝硬化等）的鉴别诊断具有重要意义。甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
（3）异常凝血酶原
在缺乏维生素K的情况下，肝细胞不能合成正常的依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），只能合成无凝血功能的异常凝血酶原。肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，凝血酶原前体羧化不足，从而生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。
（4）岩藻糖苷酶
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，年法国学者Deugnier等研究发现，AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。并被众多研究所证实。
二
影像学检查
1.超声
超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同;而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。
2.CT检查
肝脏CT检查可以有效肝内占位性病变、原发和转移性肿瘤的形态、轮廓、坏死、出血、钙化、血供情况以及生长方式等，同时可以了解胆、肾等脏器的情况。慢性肝炎、肝硬化存在可疑病变或肝癌的病人必须做CT检查，这样可以用来诊断疾病。通过不同层面的影像整合，可以辨别病变的位置、范围和大小。在治疗过程中，还有利于病程的监控和治疗效果的评估。
3.MRI检查
可进行肝脏多方位成像，更好地显示肝脏及其病变。在超声、CT对肝肿瘤鉴别有困难的病例，MRI往往能提供更多更有价值的诊断信息。对比增强扫描，对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有显著的价值，可以进一步用于诊断肝脏占位性病变性质。
三
其他检查
肝穿刺活检可获得病理诊断，对经血清学、影像学检查仍不能作出临床诊断，又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者，可采用B超引导下经皮肝穿刺活检。
总而言之，肝内结节多数为良性病变，不必过度恐慌，良性结节定期复查，高危人群（长期饮酒、有肝癌家族史、肝硬化以及病毒性肝炎的患者等）更要引起对肝内结节的警惕。
女性超值体检套餐
男性超值体检套餐
福能（福州）健康体检中心
●全国健康管理示范基地
●中国健康管理协会常务理事单位
●中华医学会健康管理学分会慢病学组副组长单位
●福建省中西医结合学会健康管理分会主任委员单位
●福建省医学会健康管理学分会副主任委员单位
●卫生部临床检验中心检验室间质量评价合格单位
●省、市（含八县）医保公务员体检定点单位
●福建医院协作单位
●厦门医学院实践教学基地
●福建省国资委妇工委三八红旗集体
●福建省妇女联合会福建省三八红旗集体
健康专线：
--
体检
