甲胎蛋白是什么？
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fetoprotein
甲胎蛋白(AFP)主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。
因此，甲胎蛋白(AFP)胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2-3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。
甲胎蛋白(AFP)参考范围：
25μg/L(25ng/mL)
甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。
甲胎蛋白的临床意义
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●甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%-70%，但甲胎蛋白正常并不代表不发生肝癌。
80%肝癌的甲胎蛋白(AFP)ng/mL，甲胎蛋白(AFP)可早于影像学6-12月出现升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据。
在转移性肝癌中，甲胎蛋白(AFP)值一般低于-ng/mL。
甲胎蛋白(AFP)升高是否为患肝癌，需要根据以下几个方面初步判断：
①动态观察甲胎蛋白(AFP)含量的变化，持续4周甲胎蛋白(AFP)大于μg/L；
②或持续8周甲胎蛋白(AFP)在-μg/L；
③肝硬化患者的甲胎蛋白(AFP)大于μg/L；
④当ALT和AST下降以后，甲胎蛋白(AFP)并未跟着下降等。
以上须考虑肝癌发生的可能，但需再结合影像学检查，并非只要出现血清甲胎蛋白(AFP)升高，就可诊断为肝癌。
●除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者甲胎蛋白(AFP)也会升高。
●病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现甲胎蛋白(AFP)升高，但不会超过ng/mL。
●妇女妊娠3个月后，甲胎蛋白(AFP)开始升高，7-8个月时达高峰，一般在ng/mL以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期甲胎蛋白(AFP)异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
妊娠妇女和新生儿的甲胎蛋白升高，是因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成份，是胚胎早期的主要蛋白质。如果孕妇怀双胞胎，孕期中甲胎蛋白的数值是会比怀单胎的更高。
甲胎蛋白在肝癌治疗中的意义
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No1辅助判断肝癌恶性程度
80%肝癌的甲胎蛋白(AFP)ng/mL，在转移性肝癌中，甲胎蛋白(AFP)值一般低于-ng/mL。
No2评价手术治疗效果
在《版CSCO原发性肝癌诊疗指南》中提到，对于手术治疗的患者来说，大部分患者的甲胎蛋白(AFP)会在术后两个月内恢复正常。
如果甲胎蛋白(AFP)下降速度过慢，那就需要考虑手术是否失败。
No3术后预测复发
甲胎蛋白升高与肝癌的复发及进展有一定的相关性，术后甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)5%的肝癌患者的复发率也要高于甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)5％的患者。
但甲胎蛋白升高≠肝癌复发，因为肝炎或肝硬化时甲胎蛋白也会升高。
肿瘤病情的变化不能单独依靠一次检查的结果，只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。如果发现标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步检查。
No4指导临床用药
制定用药方案后，定期监测甲胎蛋白数值，能辅助评价药物是否有效。
需要注意的是，用药疗程和监测甲胎蛋白的时间间隔最好在15-20天以上。
部分参考资料：
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