老年人患急性化脓性胆囊炎
该怎么办
老年人患急性化脓性胆囊炎，体质较差，应用抗生素无法控制，又不能耐受外科手术，该怎么办？微创介入有办法，经皮置入引流管引流，病情能很快得到控制。下面小编带你们了解一下医院最近做的病例。
01病例一
范某男70岁住院行“膝关节置换”术后，出现高热，不愿进食水；抗炎无效且病情加重，转至重症监护，检查排除膝关节切口感染，后CT检查诊断胆囊壁厚、囊体积大，病人患有慢性胆囊炎病史，请介入科会诊分析考虑术后患者体质差诱发胆囊炎急性发作形成化脓性胆囊炎，随后行经皮胆囊置管引流术，后病情很快得到控制。
经皮胆囊置管引流后，患者炎性指标直线下降，临床症状迅速得到缓解。
02病例二
王某女96岁在外院行左股骨颈骨折内固定术后，出现胆囊区疼痛，高热、寒战，食欲差，急诊来我院入住我介入科，CT检查诊断：胆囊炎、胆囊壁厚、胆囊体积大，分析考虑化脓性胆囊炎，因病人体质差、年龄高，无法行外科手术，后行经皮胆囊引流管置入术，术后并给予抗炎，病情很快得到控制，现已治愈出院。
03病例三
姜某男83岁因高热、寒战急诊来院，超声及CT检查诊断胆囊炎、胆囊体积大，考虑化脓性胆囊炎，行抗炎治疗效果不佳，后请介入科会诊，行经皮胆囊置管引流术，术后病情很快得到控制。
下面小编带你进一步了解一下急性化脓性胆囊的特点、临床症状、影像表现。
特点：
老年性急性化脓性胆囊炎是常见的急腹症之一，是比较严重的一种疾病，并发症多，甚至危及患者生命
早发现早治疗
保守抗炎治疗多不能控制，无法外科手术，先行经皮置管引流，择期再行外科手术切除胆囊。
症状：
高热、寒战（老年患者上述症状可无或症状轻微）
右上腹疼痛
食欲不振
黄疸
影像及化验：
CT、US检查：胆囊体积大，胆囊壁增厚，张力高，胆囊周围炎性渗出
化验检查：白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白明显升高
经皮胆囊置管引流术简介：
经皮胆囊置管引流术是一种方便而有效的胆道持续引流方法，已广泛为临床接受。是各种原因引起的胆囊炎、胆管炎及胆道梗阻的快速减压方法，亦可作为胆囊溶石、取石的途径。手术优势微创、快捷、有效。目的是胆囊引流减压，控制感染。
适应症：
急性胆囊炎，症状危重或年老体弱，或合并心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
急性化脓性胆囊炎，胆石症并发急性胆管炎患者，肝内单管扩张不明显而胆囊显著肿大者。
胆总管下端梗阻合并胆囊肿大者。
急性胆囊炎大于3天，考虑胆囊切除困难者。
禁忌症：
凝血功能障碍者。
全身器官衰竭不能耐受穿刺者。
胆囊充满结石或无结石而胆囊过小者。
大量腹水者。
介入科诊疗范围
1.经皮靶动脉栓塞止血术急症止血。
2.经皮穿刺动静脉造影术诊断疾病。
3.肝血管瘤经动脉硬化栓塞术。
4.恶性肿瘤经皮动脉化疗栓塞术，恶性肿瘤射频消融术。
5.CT引导下经皮穿刺活检术获取病理诊断。
6.十二指肠营养管置入术、食管支架置入术、肠道支架置入术、肠梗阻导管置入术。
7.胆道引流管置入术、胆囊引流管置入术、胆道支架成形术、肝囊肿硬化术、肝脓肿穿刺引流术。
8.各部位包裹性积液或脓肿穿刺引流术。
9.子宫腺肌症、子宫肌瘤栓塞术。
10.颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、股动脉等血管狭窄支架置入术。
11.下腔静脉滤器置入术、上下腔静脉及髂静脉支架置入术、下肢深静脉置管溶栓术。
12.脾功能亢进部分性脾栓塞术。
13.门脉高压症经皮经肝门腔分流术（TIPSS术）。
作者简介
钱重江
医院
介入科
主治医师
年毕业于河南科大学，本科学历，从事工作18年。.03-06至医院学习影像诊断及治疗；.05-08医院学习影像诊断及治疗；.09-.09至医院学习外周非血管介入技术；.09-.09至医院学习综合介入技术。
擅长：各部位穿刺活检、包裹性积液及脓肿穿刺引流、囊肿硬化、血管瘤硬化栓塞、恶性肿瘤介入化疗栓塞、大出血动脉栓塞、十二指肠营养管置入、肠梗阻导管置入、食管支架置入、肠道支架置入、经皮经肝胆道置管引流、胆道成形支架置入、颈内动脉及椎动脉狭窄支架置入、锁骨下动脉狭窄支架置入、肾动脉狭窄支架置入、髂静脉支架置入、下肢深静脉置管溶栓、下腔静脉滤器置入等。
图文：介入科钱重江
编辑：宣传办葛慧
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