甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标，用于肝癌高危人群的普查和筛查，使部分患者的术后生存期和预后有了显著的提高。
那么是不是AFP升高就是得了可怕的肝癌了吗？您对AFP到底了解多少呢？
今天我们为您揭开它的神秘面纱。
什么是甲胎蛋白？
甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白，主要在胎儿肝中合成，其分子量为6.9万，30周胎龄达最高峰，以后逐渐下降，至周岁时已接近成人水平（低于30ug/L）。肝细胞再生时期，血清AFP水平会轻度升高，在急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌时会有肝细胞再生，因此血清AFP水平可升高[1]。有研究证明，AFP诊断阈值设定为20ug/L时，其诊断预测灵敏度为67.2%，特异性为29.2%，阳性预测准确率为85.2%，阴性预测准确率为12.8%[2]。所以目前临床AFP的正常值设定为20ug/L。
甲胎蛋白升高了！
那么当AFP20ug/L时就是得了可怕的肝癌吗？当然不是！临床发现，AFP可以在大约60-70%的肝癌患者血清中升高,其升高还可见于妊娠、慢性活动性肝炎、生殖系肿瘤、畸胎瘤、其他消化系肿瘤以及转移性肝癌等。部分肝硬化病人会长期出现AFP异常升高，甚至达到上千，但多年都没有肝癌的迹象，但同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10ug/L。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～ug/L之间，一般在2个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月，同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在ug/L以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白是诊断早期肝癌的敏感指标，但肝癌的确诊需要结合多项检查的结果进行判断，甲胎蛋白升高这一单项的初步筛查，并不等同于患了肝癌。
原发性肝癌（HCC）患者中仍有30％-40％为AFP阴性(AFP20ug/L)，不能以AFP升高作为诊断HCC的唯一标准。
换言之，血清AFP升高不代表一定是HCC，而血清AFP阴性不能排除HCC。
哪些人需要定期监测AFP呢？大多数肝癌病人早期无明显症状，但甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的6-12个月就已经逐步升高，故慢性肝炎病人、各种原因所致肝硬化、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次AFP以便及早发现异常，早治疗往往可以获得满意的治疗效果。
有肝炎、肝硬化病史的患者如何阻止或延缓病情发展呢？
①保持乐观的心态，正确面对肝病。
情绪低落可降低机体的抗病能力，加速病情的发展。有的人一旦知道自己患了肝病，就愁眉不展，郁郁寡欢，甚至病急乱投医，殊不知，不良的情绪状态会严重影响疾病的转归。因此，肝病患者要调整心态，保持乐观的情绪，培养有益的兴趣爱好和良好的生活起居习惯将有益于肝病的康复。
②积极配合治疗，遵医嘱采取保肝抗病毒治疗。
定期复查关键指标，做到早发现、早诊断、早治疗。切不可听信偏方、秘方而耽误病情。
③合理饮食，保证营养。
肝病患者宜多样化的均衡饮食，宜清淡易消化，高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪饮食。应避免食用发霉的食物，少食动物脂肪、咸肉和油炸辛辣食品。肝硬化患者应避免吃带骨、带刺以及粗糙的食物，以防止损伤食道曲张的静脉粘膜，造成消化道出血。
④禁烟酒。
饮酒可以促进肝硬化的发生，增加肝癌的发生，故肝病患者应无条件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，应戒除。
⑤避免过度劳累。
劳累过度可消耗大量的营养物质，从而削弱肝脏的抗病力，使肝炎病毒迅速扩散，加重病情。
⑥节制性生活。
肝病患者在进行性生活时，应以第二天不感到疲劳为标准。
⑦避免乱用药物。
肝脏是人体重要的器官，许多药物都要在肝脏内进行代谢。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。
参考文献：
[1]李佳红，付娜，牛学敏等.例原发性肝癌病因及临床特点分析.实用肝脏病杂志,,18(4):-.
[2]贾户亮，刑戍健，叶青海，钦伦秀.甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用.中国医学科学院学报,8,30(4):-.
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