年07月21日我科收治一名男性患者，52岁。因反复腹胀半年余，加重伴腹痛半月，查体：患者一般情况尚可，颈部淋巴结不大，腹部彩超发现肝右叶占位病灶，强化CT显示肝右叶占位病灶，大小10cm×9cm，考虑为原发性肝癌。经我科会诊讨论后，行CT引导经皮穿刺肝活检术（如图），穿刺过程顺利，无明显并发症，病理确诊为肝细胞肝癌，为后续肝癌治疗奠定了良好的基础，患者及家属十分满意。
肝活检术进针前CT定位图像
肝活检术进针后CT引导图像
肝癌的诊断常规采用腹部彩超及CT检查，但只能作为病灶的定位及初步诊断。要明确病理类型，需进行手术或经皮穿刺肝活检术，而后者对经皮穿刺肝活检术对肝病灶的诊断有重要的意义，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。经皮穿刺肝活检术其操作简单、病人反应轻、并发症少、适应面广、确诊率高。
肝穿刺适应症：凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：1.肝功能检查异常，性质不明者；2．肝功能检查正常，但症状、体征明显者；3.不明原因的肝大，门脉高压或黄疸；4.对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗效及预后的判断；5.肝内胆汁淤积的鉴别诊断；6.慢性肝炎的分级；7.慢性肝病的鉴别诊断；8.肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗；9.对不明原因的发热进行鉴别诊断；10.肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、梅毒等疾病的诊断。
肝穿刺禁忌症：⒈用临床常规检查方法已可达到目的者；2.有出血倾向的患者；如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少；3.大量腹水或重度黄疸者；4.严重贫血或一般情况差者；5.肝昏迷者；6.严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者；7.肝缩小或肝浊音界叩不清；8.疑为肝包虫病或肝血管瘤者；9.严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者；10.右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者；11.严重高血压（收缩压24KPa）者；12.儿童、老年人与不能合作的病者。
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