年命中考点考题
必考高频考点1：肝癌的治疗
手术治疗
微小肝癌和小肝癌(直径≤5cm)及置径5cm肝外肿瘤:肝段切术
经肝动脉
局域化疗
直径5cm的肝内肿瘤
放疗
用于一般情况好,无黄疸、腹水、脾亢及胃底食管静脉曲张者
化疗
原则上不做全身化疗
男,45岁。体检发现“转氨酶”升高。既往体健,吸烟史25年,约20支/日,饮酒史15年,每日饮高度白酒约6两。查体B/75mHg。身高cm,体重65kg。心肺腹部未见明显异常。实验室检查ALT68U/L,ASTU/L,y-GTU/L。肝炎病毒标志物阴性,自身免疫抗体阴性。腹部B超:肝脏轻度增大,回声增强,后部衰减。最基本的治疗措施是
A.应用保肝药物
B.加强体育锻炼,饮食控制
C.戒酒
D.休息并减少体力活动
E.应用调脂药物
C
①中年男性+转氨酶升高+长时间饮酒病史=饮酒导致的肝损伤。②肝损伤主要的治疗是应用戒酒(C对),故本题选C。③保肝治疗(不选A)、加强体育锻炼,饮食控制(不选B)、休息并减少体力活动(不选D)、应用调脂药物(不选E)为一般性的对症治疗,而非最基本的治疗措施。
必考高频考点2：胆囊切除术指征(笔试密训营压中考点考题）
手术方式
有症状的胆囊结石患者首选的检查是:腹腔镜胆囊切除术
适应症
①伴有胆囊息肉1cm;结石数量多及结石直径≥2~3m:;胆囊壁增厚≥3mn即伴有慢性胆囊炎(昭昭速记:指正是数量多,就要切)
②胆囊壁钙化或瓷性胆囊(昭昭速记:胆囊壁都硬了,失去功能,切了吧）
③合并糖尿病膩(昭昭速记:反复诱发感染）
④反复诱发急性胰腺炎(昭昭速记:胰腺炎会死人)
⑤儿童胆囊结石:无症状者,原则上不手术
首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并
A.妊娠
B.胆囊多发结石
C.胆道狭窄
D.胆囊癌可能
E.腹腔内粘连严重
B
首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并胆囊多发结石可能(B对,A、C、D、E错),故本题选B。
女,50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年,再次发作2天。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌,蜘蛛痣。右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B超检査示胆囊内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是
A.胆肠吻合术
B.胆囊切除、胆总管探查术
c.胆囊造瘘、胆总管探查术
D.胆囊造瘘术
E.腹腔镜胆囊切除术
B
①中年男性+B超提示胆囊内多发泥沙样结石,最佳的治疗方式是:胆囊切除术。②该患者胆总管略扩张,皮肤巩膜明显黄染,说明可能胆管存在梗阻,需行胆总管探查术(B对,A、C、D、E错),故本题选B
必考高频考点3：胆管炎表现(笔试密训营压中考点考题）
病因
肝外胆管结石
表现
肝外胆管结石=Charcot三联征:腹痛、寒颤高热、黄疸
(昭昭老师速记:“黄”“痛”“热”)
细菌性肝脓肿鉴别诊断中,有无Charcot三联征主要用于鉴别(压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义47页)
A.急性胆管炎
B.阿米巴肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性胆囊炎
E.右膈下脓肿
A
急性胆管炎主要表现为腹痛、寒颤高热、黄疸,即Charcot三联征;细菌性肝脓肿主要表现为腹痛,肝区叩击痛(A对,B、C、D、E错),故本题选A。
必考高频考点4：急性胰腺炎检查(笔试密训营压中考点考题）
指标
特点
昭昭老师速记
血淀粉酶
①首选检查血淀粉酶,数小时开始升高,24h达高峰,持续3~5天
②血淀粉酶和疾病的严重程度不成正比
1”“2”“35”“8”一起去玩吧
尿淀粉酶
24h开始升高,48h达高峰,持续1~2周
尿了12周
血清脂肪酶
24~72h开始升高,持续7~10天
施放=“10”“脂”
血钙
血钙减低(1.75mol/)对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义
淀粉酶不成正比,
但是血钙成正比
影像学检查
①首选检查的影像学检查:B超
②最有价值的影像学检查:增强CT,明确诊断和设计手术方案
增强CT更好
诊断性腹穿
最有价值的检查:腹部诊断性穿刺中淀粉酶升高
有创检查最准确
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛,肠鸣音减弱。实验室检查:Hbg/L,WBC15.4×10°/L,P1t×10°/L。血淀粉酶U/,LDHU/。腹部B超胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是(压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义50页)
A.腹部X线平片
B.腹部增强CT
C.心电图
D.经内镜逆行胆胰管造影
E.超声心动图
B
①老年女性+持续性上腹痛+血淀粉酶升高=急性胰腺炎。②急性胰腺炎患者,对指导治疗最有意义的辅助检查是腹部增强CT,了解病变范围和程度,有利于制定手术方案(B对),故本题选B。③腹部X线平片多用于肠梗阻等疾病(不选A)。④心电图(不选C)、超声心动图(不选E)多用于心脏疾病的诊断。⑤经内镜逆行胆胰管造影多用于检查胆管有无梗阻等(不选D)。
必考高频考点5：急性胰腺炎的诊断、检查、治疗、并发症(笔试密训营压中考点考题）
诊断
急性胰腺炎=胆道疾病、暴饮暴食、大量饮酒+左上腹或中上腹部持续剧烈腹痛十向腰背部放射+Cullen、Grey-Turner征(+)。
并发症
胰腺假性囊肿=急性胰腺炎病史+胰腺固定的肿块
女,50岁。饮酒后上腹持续性剧痛12小时,向后背放射,前屈位可稍缓解,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不减轻。既往体健。查体:T37.1℃,P次/分,R24次/分,BP/70mmHg。全腹压痛,以上腹为著,可疑反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超提示胆囊结石,胰腺肿大,回声减低。
最可能的诊断是
A.急性机械性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.消化性溃疡穿孔
C
①中年女性+饮酒后持续性上腹痛+向后背放射+呕吐后疼痛不减轻,且既往有胆囊结石病史,考虑诊断为:急性胰腺炎(C对),故本题选C。②急性机械性肠梗阻主要表现为痛吐胀闭(不选A)。③急性胆囊炎主要表现为右上腹腹痛+Murphy阳性(不选B)。④急性胃炎主要表现为腹痛+消化道出血(不选D)·⑤消化性溃疡穿孔主要表现为突发腹痛,迅速波及全腹部,肝浊音界消失(不选E)
对明确诊断最有价值的检查是
A.胃镜
B.血淀粉酶
C.结肠镜
D.腹部立位X线平片
E.血胆红素
B
①对急性胰腺炎最有价值的检查是血淀粉酶(B对),故本题选B。②胃镜主要用于急性胃炎(不选A)。③结肠镜主要用于下消化道疾病(不选C)。④腹部立位X线平片主要用于消化性溃疡穿孔(不选D)。⑤血胆红素主要用于梗阻性黄疸(不选E)。
治疗6周后,患者出现发热。查体:T39.2℃,上腹可触及一巨大包块,边界不清,压痛(+),不活动。可能的原因是(
A.幽门梗阻
B.肝脓肿
C.结肠癌合并肠梗阻
D.急性胆囊炎后包裹性积液
E.胰腺假性囊肿感染
E
①急性胰腺炎患者,治疗6周后,出现发热及包块,考虑诊断为胰腺假性囊肿感染(E对),故本题选E。②幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食(不选A)。③肝脓肿多表现为发热+肝区叩击痛(不选B)。④结肠癌合并肠梗阻主要表现为痛吐胀闭(不选C)。⑤急性胆囊炎后包裹性积液主要表现为右上腹痛,形成包括边界清晰(不选D)。
针对包块最适宣的治疗是
A.禁食,胃肠减压
B.化疗
C.内镜下结肠支架置入术
D.穿刺引流
E.手术切除
D
①胰腺假性囊肿感染,包块较大,最好的治疗方法是穿刺引流,如果无效再手术切除(D对、E错),故本题选D。②禁食,胃肠减压用于幽门梗阻《不选A)。③化疗用于恶性肿瘤(不选B)。④内镜下结肠置入术用于结肠癌合并肠梗阻（不选C）
急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？
不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？
不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…
你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？
（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）
真是奇迹？
考证真的很累??
很辛苦??
担心没效果?
课听不懂?
加入昭昭居然高分考过……
无忧班刘娇艳说：
之前担心昭昭老师讲解会听不懂，试听后马上报了，因为非常好理解，好记忆.
感谢昭昭老师，一直很努力，很认真讲课，而且一直陪到考试后，全能型的老师，真的没有几个能做的到，同时也非常感谢张老师团队，天天督促我们学习。
我觉得7天6夜效果非常好，有种打通全身筋络的感觉。昭昭团队的努力和对学员的真情实意，我都能实足的感受到。
最后对20年考生说一句，要提前准备，考题越来越灵活，需要大量的知识积累，用的时候才会觉得很顺手。3个月没有逛街，打牌，打游戏，买衣服了，,都不晓得外面的世界了……
感谢昭昭医考团队所有老师陪我们熬过了最艰难的几个月，一辈子都不会忘记，感谢感谢！
年龄大?记性差?
20年没看书了，
担心报班没用?能不能考过？
加入分昭昭圆我执业梦！
无忧班龚泽梅说：
我今年43岁，通过朋友介绍才知道昭昭
购买前担心报班了有没有用,20年没看书了，年龄偏大,记忆力差,能不能考过？
昭昭老师课讲的真好,画图加巧记,昭昭老师们耐心安慰和指导才解除了顾虑，曾美女老师非常好,喜欢和她交流,参加了基础班和无忧班,跟着昭昭老师安心学习,一定过!昭昭真的牛！
千言万语只有一句话,你们辛苦了!昭昭老师课讲的真好,画图加巧记,圆了我的执业医师梦!感恩
零基础?第1次考?
年龄大又无考试经验?
不敢想竟高分过了??
真是跟对人，
学习事半功倍…
无忧班李丽辉说：
查到成绩分，心情很激动真不敢想啊？感慨找老师就像找老公，先得找对人,后才有美好结果,昭昭老师就是那个对的人!
我就是零基础的人,不知道二尖瓣,三尖瓣,以前老听说考试很难,吓得不敢去尝试,眼看日子就要混不下了,已经没有退路了,
幸亏同事介绍了昭昭老师给我,一听昭昭老师的课就入迷了,真的讲的特别好,通俗易懂,容易理解接受,更特别的是画图讲解,更是深入人心,像我这种第一次参加考试,年纪又大无经验,二无基础的人来说,能考到分,就知道昭昭老师的“牛逼”所在。
非常感谢昭昭老师团队所有的老师,时常给我督促鼓励,让我一战而过,其实,考试并不难,三分努力、七分看谁教！过医考，选昭昭绝对没错.事实说话.
我们的特色
1
优秀的师资条件
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2
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1
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2
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症状5、担心时间不够，来不及复习；
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3
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1
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1、基础差，课程和习题没有跟上
2、时间紧张，不知怎么复习
3、杂事多，学习静不下心来
4、前面学后面忘，学习没有效率
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2
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4天3夜核心密题班：活动价（原价）
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1、为防盗版，课程网络禁售，听课方式集中授课
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