很多患者体检腹部超声听到肝占位通常是这个表情。
因为首先想到的是肝癌，不过事实上，肝内占位还有很多种可能。下面图中我们看到的是肝脓肿：
在CT下是这样的：
在我们感染科，经常会收治一些肝脓肿的病例，这是一种肝脏疾病，也是一种感染性疾病。
肝脓肿不是恶性肿瘤，首先您可以松一口气感到庆幸，如果治疗及时是可以治愈的。
那么咱们今天就来简单聊一聊肝脓肿。
这是由细菌、真菌或阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。
肝脓肿通常好发于糖尿病、肝炎、肝硬化、胆道感染、胰腺炎及肝移植后的患者，也可见于全身重症感染的人经血流播散引起。
病人最常见的症状是发热和腹痛，也可能出现恶心、呕吐、厌食、体重下降和乏力。
肝脓肿时血液中的白细胞及中性粒细胞是升高的，通常需要做个肝增强CT后可以达到临床诊断。
肺炎克雷伯菌是亚洲地区细菌性肝脓肿最常见的病原体，西方国家肝脓肿的病原仍以大肠埃希菌和链球菌为主，
治疗方面，细菌性肝脓肿的治疗原则是早期诊断，早期给予抗生素治疗，加强全身支持疗法，通畅引流或切除病灶，防治并发症。
抗生素首选：甲硝唑+头孢曲松，甲硝唑+头孢西丁，甲硝唑+哌拉西林一他唑巴坦，甲硝唑+氨苄西林一舒巴坦，甲硝唑+环丙沙星，甲硝唑+左氧氟沙星；次选：甲硝唑+亚胺培南，甲硝唑+美罗培南，
值得重视的是，肺炎克雷伯杆菌肝脓肿尚可发生侵袭综合征，包括眼内炎、中枢神经系统感染、坏死性筋膜炎等，这些肝外累及的感染已越来越多地引起临床的重视。有发生侵袭综合征风险的人群，特别是糖尿病患者和病情严重(有脓毒血症发生或倾向)时，可选用碳青酶烯类药物(亚胺培南0．5q8h或美罗培南1．0q8h)。
当体温温控制正常，血常规发现白细胞数下降后可改为口服给药，总疗程约为4～6周左右。
在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。若脓肿引流完全，预后相对较好。
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