1.碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)ALP在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸。
ALP主要分布在肝脏骨骼、肾、小肠及胎盘中,血清中ALP以游离的形式存在,极少量与脂蛋白、免疫球蛋白形成复合物,由于血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼,因此常作为肝脏疾病的检查指标之-,胆道疾病时可能由于ALP产生过多而排泄减少,引起血清中ALP升高。
参考值范围
磷酸对硝基苯酚速率法(37°C):
男性:1~1岁U/L,1~15岁U/L,5岁以上40~U/L;
女性:1~1岁U/L,15岁以上40~U/L。
临床意义
生理情况下,ALP活性增高主要与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关。病理情况下,血清ALP测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。
(1)肝胆系统疾病:各种肝内外胆管阻塞性疾病,如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化肝内胆汁淤积等.ALP明显升高,且与血清胆红素升高相平行;累及肝实质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化),ALP轻度升高。
()黄疸的鉴别诊断:ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸鉴别诊断。
①胆汁淤积性黄疸,ALP和血清胆红素明显升高,转氨酶仅轻度增高;
②肝细胞性黄疸,血清胆红素中等度增加.,转氨酶活性很高,ALP正常或稍高;
③肝内局限性胆道阻塞(如原发性肝癌、转移性肝癌.肝脓肿等).ALP明显增高,ALT无明显增高,血清胆红素大多正常。
(3)骨骼疾病:如纤维性骨炎.佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，血清ALP升高。
(4)其他:营养不良,严重贫血,重金属中毒,胃、十二指肠损伤,结肠溃疡等时,ALP也有不同程度的升高。血清ALP活性降低比较少见，主要见于呆小病,ALP过少症,维生素C缺乏症。不同疾患时ALP升高程度不同,见表4-6-。
.碱性磷酸酶同工酶(isoenzymesofalkalinephosphatase)碱性磷酸酶同工酶可根据琼脂凝胶电泳分析、热抑制反应(56°C,15分钟)及其抗原性不同区分为6种:ALP1~ALP6。根据其来源不同,ALP、ALP3、ALP4ALIPS分别称为肝型.骨型、胎盘型和小肠型.ALPI是细胞膜组分和ALP的复合物,ALP6是IgG和ALP复合物。
参考值
(1)正常人血清中以ALP为主,占总ALP的90%,出现少量ALP3。
()发育中儿童ALP3增多,占总ALP的60%以上。
(3)妊娠晚期ALP4增多,占总ALP的40%~65%。
(4)血型为B型或0型者可有微量ALP5。
临床意义
(1)在胆汁淤积性黄疽,尤其是癌性梗阻时,%出现ALP1,且ALP1ALP。
()急性肝炎时,ALP明显增加,ALP1轻度增加，且ALP1ALP。
(3)80%以上的肝硬化患者,ALP5明显增加,可达总ALP40%以上。但不出现ALP1。
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