肝穿刺,是指肝脏组织活检。由于肝穿刺具有一定的创伤性,许多患者一开始都不容易接受。临床中,医生也不会把肝活检作为一项常规性的检查。但是,肝穿刺可将诊断的准确率提升到80%以上,是非常重要的检查方法。
肝穿刺用于临床已有余年的历史,随着穿刺器械和操作方法的不断改进,现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法,方便安全,成功率高,且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应证和禁忌证选择患者,术前术后做好充分的准备与护理,不会加重原有肝脏的病变,不会加重病情。
其实,肝穿刺也不是你想象中的那么恐怖。在做肝穿刺时,患者通常需要局部麻醉,运用负压吸引1秒钟穿刺技术,在B超、CT的定位和引导下,经皮肤穿刺,或是在腹腔镜的监视下直接穿刺,穿刺会获取肝脏标本,一般约10~25毫克,经过处理后,作病理组织学分析,最后在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
只要病人配合好、技术操作熟练,肝穿刺一般来讲风险很低,并且疼痛可以耐受。
肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,凡肝脏疾病患者通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断的,都可适用于肝穿刺,包括:
1.肝功能检查异常,性质不明者。
2.肝功能检查正常,但症状、体征明显者。
3.不明原因的肝大,门脉高压或黄疸。
4.对病毒性肝炎的病因、类型诊断,病情追踪,疗效考核及预后的判断。
5.肝内胆汁淤积的鉴别诊断。
6.慢性肝炎的分级。
7.慢性肝病的鉴别诊断。
8.肝内肿瘤的细胞学诊断。
9.对不明原因的发热进行鉴别诊断。
10.肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。
此外,除了肝穿刺活检,肝穿刺引流还可以用于诊断性治疗,如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
临床诊断往往会有偏差,但病理活检比较客观确切,一秒钟肝穿刺法,方便安全,成功率高,且无明显的不良反应。
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