.
上期回顾：第五章第三节粪常规检查
中药学综合知识与技能
第五章常用医学检查指标及其临床意义
第四节肝功能检查
1.丙氨酸氨基转移酶增高的临床意义？
A.严重烧伤
B.糖尿病
C.肺拴塞
D.佝偻病
E.肺癌
向下滑动查看参考答案
↓↓↓
↓↓
↓
正确答案:A
解题思路:血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）——临床意义
ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。
ALT升高常见于以下疾病：
1.肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。
2.其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
3.用药与接触化学品服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。
其他药物主要有：
（1）抗生素四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高；另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。
（2）抗真菌药氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高。酮康唑偶可发生肝毒性，ALT一过性升高。
（3）抗病毒药阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。
（4）调血脂药应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的AST及ALT异常。
2.成人血清总蛋白量的参考值是？
A.20—30g/L
B.40-55g/L
C.60-80g/L
D.80一g/L
E.60~90g/L
向下滑动查看参考答案
↓↓↓
↓↓
↓
正确答案:C
解题思路:血清总蛋白的正常值是60-80g/L。
A．答案是球蛋白正常值；
B．答案是白蛋白正常值；
D．、E．答案是错误值。
3.急性心肌梗死下列哪项指标会出现明显升高？
A.血清天门冬氨酸氨基转移酶
B.血清总蛋白
C.血清白蛋白
D.血清碱性磷酸酶
E.血清球蛋白
向下滑动查看参考答案
↓↓↓
↓↓
↓
正确答案:A
解题思路:血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）——临床意义
AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高常见于以下疾病：
（1）心肌梗死心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。
（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
（3）其他疾病进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
（4）用药与人口类相同。
4.天门冬氨酸氨基转移酶增高的临床意义？
A.严重烧伤
B.糖尿病
C.肺拴塞
D.佝偻病
E.肺癌
向下滑动查看参考答案
↓↓↓
↓↓
↓
正确答案:C
解题思路:血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）——临床意义
AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高常见于以下疾病：
（1）心肌梗死心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。
（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
（3）其他疾病进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
（4）用药与人口类相同。
5.（多选题）患者A．/G比值为0.75，提示该患者可能为？
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肝炎
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心肌梗死
向下滑动查看参考答案
↓↓↓
↓↓
↓
正确答案:BCD
解题思路:本题考查A．/G比值变化的临床意义。
该值减少小于1．提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。
6.（多选题）下列哪种疾病天门冬氨酸氨基转移酶偏高？
A.乙肝
B.肝硬化
C.脂肪肝
D.酒精肝
E.肝脓肿
向下滑动查看参考答案
↓↓↓
↓↓
↓
正确答案:ABCDE
解题思路:血清天门冬氨酸氨基转移酶——临床意义
AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高常见于以下疾病：
（1）心肌梗死心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。
（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
（3）其他疾病进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
（4）用药与人口类相同。
