北京皮肤病医院简介 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/
一般来说胃的粘膜下肿物无非是间质瘤、平滑肌瘤、血管球瘤、异位胰腺等，甚至是外压性肿块误认为胃的粘膜下肿瘤切除的也有报道，但今天这个病例是一例非常罕见的“胃粘膜下肿瘤”，下面就简单和大家分享。
患者，男性，53岁，体检发现“胃窦粘膜下肿瘤”半月余，外院拟行外科手术，患者拒绝，而来我院要求行内镜下切除，收入院。平素体健，无明显慢性腹痛、发热等病史。追溯病史患者30年前有过“肝脓肿”外科手术史。
这个是术前患者胃镜、超声考虑为胃粘膜下肿瘤，间质瘤可能性大，同时CT检查胃窦小弯侧粘膜下局部增厚，局部可见一强回声改变。
气管插管麻醉后行胃粘膜下肿物切除术，术中胃壁全层切除肿物后，发现一尖锐异物，同时予以拔除取出（长约3cm）。手术顺利，无出血，创面内镜下闭合，放置胃管，送病房留观，患者术后恢复好，无腹痛发热。
（患者右上腹的手术疤痕，就是30年前“肝脓肿”手术留下。）
术后病理提示慢性炎性纤维组织增生。
该患者术后有几点启发。
1、但我们胃镜发现胃粘膜下肿物时，要多加思考，需要多加鉴别。类似该患者，异物也会表现为局部组织慢性炎性增生，而误认为是粘膜下肿瘤。
2、不能过度依耐超声内镜的诊断。
3、该患者不能回忆起有异物吞服史，但30年前的“肝脓肿”是否和异物穿透胃壁，造成感染引起的肝脓肿，我们也不得而知。
4、随着内镜的发展，类似此类患者，完全可以通过内镜下手术解决，无需外科手术。
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