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48天

年执业医师考试倒计时

349.需要进行紧急降温治疗的情况有

A.体温超过40℃B.高热伴惊厥或谵妄

C.高热伴休克D.高温中暑

E.以上都是

A2型题

350.患者?男?32岁?急性发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛?查体:右下肺语颤增强?叩诊呈浊音?听诊右下肺可闻及湿啰音?X线可见右下肺大片密度增高阴影?应首先考虑的是

A.肺结核B.肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎D.肺不张

E.右侧胸腔积液

351.患者?女?27岁?糖尿病患者?极度消瘦?曾有过酮症酸中毒病史?血糖波动大?治疗应首选

A.饮食疗法B.饮食疗法+运动治疗

C.饮食疗法+短效胰岛素D.饮食疗法+长效胰岛素

E.饮食疗法+二甲双胍

352.患者?女?40岁?近4天出现寒战、高热、咳嗽?咳少许黏痰?略带血?因气急、发绀、休克死亡?病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出?但肺泡壁尚完整?最可能的诊断是

A.干酪性肺炎B.渗出性胸膜炎

C.肺梗死D.肺不张合并感染

E.肺炎球菌肺炎

353.患儿?4岁?春季发病?体温39℃?咽部充血?眼部刺痛?颈部、耳后淋巴结肿大?幼儿园同班有数人有相同症状?最可能的诊断是

A.腺病毒3、7B.柯萨奇病毒A组

C.溶血性链球菌D.副流感病毒

E.流感杆菌

354.患儿?9个月?发热3天?烦躁、流涎1天?查体:一般状态可?前囟平坦?咽部充血?咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡?颈部无抵抗?心、肺听诊正常?最可能

的诊断是

A.感冒B.疱疹性咽峡炎

C.喉炎D.急性咽结膜炎

E.急性扁桃体炎

355.患者?女?34岁?童年时有关节疼痛史?近一年来时常感到心悸易倦?查体:心尖搏动向左移位?叩诊呈梨形心?心尖部可听到舒张期隆隆样杂音?应诊断为

A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎

C.房间隔缺损D.风心病二尖瓣狭窄

E.风心病二尖瓣关闭不全

356.患者?男?68岁?高血压病史5年?多次测血压170~190/90mmHg?眼底Ⅲ级?该患者应诊断为

A.高血压Ⅱ级?中危B.高血压Ⅱ级?高危

C.高血压Ⅱ级?极高危D.高血压Ⅲ级?高危

E.高血压Ⅲ级?极高危

357.患者?男?60岁?突然觉头痛、头晕?伴恶心、呕吐?测血压为240/140mmHg?该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物

C.口服降压药D.硝普钠静滴

E.立即应用抑制胃酸分泌药物

358.患者?男?23岁?饱餐后持续上腹部疼痛1天?查体:上腹中部及左上腹压痛及肌紧张?放射至左腰部?仰卧后腹痛加重?应首先考虑的是

A.肝肿瘤B.左肾结石

C.急性肝炎D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

359.患者?男?28岁?聚餐饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐?査体:急性病容?腹平坦?上腹部轻度肌紧张及反跳痛?为明确诊断应首选的检查是

A.超声检查B.胃镜

C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定

E.血钙测定

360.患者?男?36岁?肝硬化腹腔积液?尿少?四肢浮肿?心率128次/分?呼吸40次/分?端坐?有脐疝?下列治疗中首选的是

A.西地兰静注B.双氢克尿噻口服

C.口服甘露醇D.放腹腔积液

E.硫酸镁导泻

361.患者?男?48岁?肝硬化病史5年?半年来腹胀加重?伴有双下肢水肿?下列治疗措施不当的是

A.卧床休息B.低蛋白饮食

C.低盐限水D.定期补充白蛋白

E.快速、大量利尿以加快腹水消退

362.患者?男?42岁?慢性心衰病史18年?2年来腹胀、乏力、双下肢水肿?査体:肝病面容?颈部数枚蜘蛛痣?巩膜黄染?心肺听诊无异常?腹膨隆?肝大肋下3cm?质硬?无触痛?胃镜显示胃底静脉曲张?可能的诊断是

A.肝癌B.肝炎

C.肝脓肿D.肝囊肿

E.肝硬化

363.患者?女?55岁?4年来逐渐出现上腹胀满?食欲减退?伴舌炎及巨幼红细胞贫血?

胃镜:见胃黏膜红白相间?以白为主?诊断首先考虑

A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌

C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

364.患者?女?40岁?持续黄疸9个月?并伴皮肤瘙痒?査体:巩膜皮肤黄染?肝肋下

3cm?质硬?光滑?脾大?肋下6cm?血清抗线粒体阳性?血胆红素134mmol/L?1分钟胆红

素88mmol/L?5-核苷酸酶升高?最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

365.肝硬化患者?腹胀?肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm?下

列有关肝硬化腹水形成的原因?不正确的是

A.血浆胶体渗透压下降B.门静脉压力增加

C.淋巴回流受阻D.醛固酮减少

E.有效循环血量减少

366.患者?女?60岁?慢性乙型病毒性肝炎15年?近日腹胀来诊?B超检查提示肝硬化、脾大?患者脾大的原因是

A.肝静脉压力升高B.肝动脉压力升高

C.门静脉压力升高D.腹壁静脉曲张

E.淋巴回流障碍

367.患者?男?40岁?胃溃疡病史10余年?1小时前进食后突发剧烈上腹痛?持续性

加重?并迅速波及全腹?査体:BP80/55mmHg?R125次/分?T38.8℃?板状腹?上腹部压

痛、反跳痛及肌紧张?肠鸣音减弱?肝浊音界消失?最可能的诊断是

A.胃黏膜脱垂B.溃疡穿孔

C.复合性溃疡D.溃疡癌变

E.促胃液素瘤

368.患者,男,40岁?因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛(吲哚美辛25mg?每日2次)近日关节疼痛加剧?昨日发现大便黑色来诊?査粪隐血(+)?最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血B.胃癌并出血

C.急性胃黏膜病变D.十二指肠溃疡并出血

E.食管静脉曲张破裂出血

369.患者?女性?28岁?反复上腹隐痛伴反酸4年?胃镜检查见十二指肠球部溃疡,14C尿素呼气试验阳性?治疗方案首选PPT加

A.保护胃黏膜药物B.促胃动力剂

C.止痛药D.一种有效抗生素

E.两种有效抗生素

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答案以及解析

349.答案:E

350.答案:C

解析:肺炎球菌肺炎多呈急性面容?双颊绯红?可有肺实变体征?病变部位可闻及湿性啰音?急性起病?寒战、高热、咳嗽、胸痛为肺炎球菌肺炎的临床表现?

351.答案:D

解析:糖尿病患者特别强调早诊断、规范化长期综合治疗、治疗措施个体化的原则?治疗原则有:糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测?缺一不可

352.答案:E

353.答案:A

354.答案:B

解析:疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起?多发于夏季?多见于儿童?偶见于成人?可见咽部充血?软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡?周围伴红晕?明显咽痛、发热?

355.答案:D

356.答案:E

解析:患者高血压病史5年?多次血压为170~190/90mmHg?眼底Ⅲ级改变?年龄大?血压分级为Ⅲ级?极高危?

357.答案:D

解析:患者突然起病,血压240/140mmHg,恶心、呕吐,高血压急症,应迅速降低血压,静脉给药

358.答案:D

解析:急性胰腺炎急性发作时腹痛,常为持续性剧痛,多位于上腹或偏左上腹,部分患者腹痛向腰背部放射,仰卧位时明显,疼痛可持续数小时或数日常伴有恶心、呕吐,呕吐后无舒适感,部分患者出现发热、黄疸

359.答案:C

解析:根据患者于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐的临床表现,怀疑急性胰腺炎,需要做血、尿淀粉酶以帮助确诊

360.答案:D

解析:呼吸40次/分,端坐,有脐疝,提示大量腹水,应做腹腔穿刺放腹腔积液

361.答案:E

解析:肝硬化患者不宜快速、大量利尿,易引发肝性脑病和肝肾综合征

362.答案:E

363.答案:E

解析:慢性萎缩性胃炎内镜下表现为黏膜呈颗粒状,红白相间,以白为主,黏膜血管显露

364.答案:C

解析:原发性胆汁性肝硬化的诊断依据是:明显的皮肤瘙痒、黄疸、肝脾肿大、血清结合胆红素和胆汁酸增高、血清抗线粒体阳性、疲乏无力、色素沉着?也可腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水等,肝脏活组织病理学检查可确诊

365.答案:D

解析:肝硬化腹水形成的原因:门静脉压力增加,血浆胶体渗透压下降?有效循环血量不足,淋巴回流受阻,继发性醛固醇增多

366.答案:C

367.答案:B

解析:患者胃溃疡病史10余年,进食后剧烈上腹痛,并波及全腹,T38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张?肠鸣音减弱?肝浊音界消失,均为腹膜炎的表现,最可能的诊断是胃溃疡并发穿孔引起的腹膜炎

368.答案:D

369.答案:E

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