希望在前面
编者按：作为一名与卵巢Ca共舞十年的患者，穆姐是这样看待这个问题的。
[玫瑰]首先要坚信能治好。
任何事物都有其发生、发展和消亡的过程，作为卵巢Ca也是如此。比如天花，人们从挤奶工身上找到了抗体，发明了疫苗，天花从此不复存在；比如结核，在当时就属于绝症，但后来弗来明偶然发现青霉素，结核病也得到了治愈。所以，卵巢Ca也不会违背自然规律，那一天很快就会到来的。
[玫瑰]其次是有效控制离治愈不远。
七十年代患Ca症一般是必死无疑，能生存几年的不易，生存几十年的更是凤毛麟角！而现在我们周围的人患重病的人越来越多，据统计每分钟有7人被查出患Ca，每3个家庭就有1个Ca症患者，Ca症已经快成为慢性命了。但现在能生存几年、几十年的病人越来越多，说明该病能够得到有效的缓解和控制。随着医疗科技日新月异的发展，科技与智能科技的一体化，重疾被更加有效控制和治愈成为可能。
[玫瑰]再次是患者姐妹要有信心。
尼拉帕利和奥拉帕利等靶向药物的出现，实际上是卵巢Ca一种新的控制方法和治疗手段，可以平均延长无进展生存期4倍以上，对于不同的个体也可能会更长！因每个个体受人的、事的及环境的影响不同，比如疾病程度、年龄大小、抵抗力差异、心里状态、解决问题的方式方法等千差万别，这些就有一万个可能出现，这就是偶然性，也许在其过程中奇迹会发生的。
[玫瑰]另外，客观看待疾病。
既相信重疾一定会被控制和被治愈，但必须清楚医学的探索和研究是一个漫长而复杂的过程。日常的感冒实际上也未被治愈，仍然反复发作呢，更何况Ca症呢！今年新冠肺炎肆虐，目前疫苗已通过二期临床试验，很快就能看到成果，让我们对未来更充满期待！将来重疾一个个被治愈，又有新的疾病出现。疾病的发展始终伴随人类社会的发展而发展。医学也是会不断进步、完善的。未来可待，需要医药医疗行业、医护人员、还有患病姐妹一起努力，共同加油，明天一定会更好！
一直在路上
当我们询问医生这个问题时，有些医生没有回避，给了一个“听起来有些绝望”的答案，有些医生则很保留地岔开话题，让患者专注于治疗。
一、“能治好”是什么样的概念
一般来说，临床上会把“5年不复发”作为一个里程碑，一种Ca症如果5年内不复发，之后复发的几率会越来越低。5年不复发的标准就叫做“临床治愈”，也就我们理解中的“治好了”。
那对于卵巢Ca来说，“治好了”的几率如何？
根据美国SEER流行病学报告，上世纪70年代，美国卵巢Ca的5年总体生存率为37.7%，90年代提高至43.9%，最近的数据（-年）为47.7%。
我国卵巢癌的最新生存统计数据，从总体数据来看，距离美国的生存数据还是有一定的差距。
阳光心态
二、卵巢癌“能治好”的决定因素和挑战
以上是卵巢Ca整体统计数据，也就是把所有卵巢Ca患者作为一个整体来统计的。实际上，影响总生存期的因素十分复杂。
首先，分期是目前影响卵巢Ca生存期的最主要因素。
根据美国SEER-的统计数据，I期卵巢癌的5年生存率可高达92%，II期5年生存率为76%，而III-IV期的5年生存率仅约30%。
抬头是天低头是路
第二，患者手术和化疗的效果。
卵巢癌生存率从上世纪70年代的37.7%提高到90年代的43.9%，这与年和年顺铂、紫杉醇的引入有很大关系。
另外，手术技术的进步也是卵巢Ca生存期改善的重要条件。术后残余病灶大小与患者的预后直接相关。?
坚定信念
第三，患者的基因突变情况
国内外指南目前都建议卵巢Ca患者要在初次病理确诊时就进行BRCA1/2基因的检测，以用来评价靶向药物PAPR抑制剂的敏感性（目前另一个标志物状态HRD阳性近年来检测的也越来越多）。
抑癌基因BRCA1/2的胚系突变—尤其是BRCA2突变——与上皮性卵巢癌患者的5年生存率较高有关。
当然，除了我们上文说的分期、基因分型、手术和化疗效果之外，患者的病理类型、健康状况、CA数值、患者年龄、抗癌心态等都会影响患者的生存状况。
但说到底，影响患者的总生存期的最关键原因还是卵巢Ca的易复发性。
卵巢Ca是一种非常容易复发的恶性肿瘤，尤其是晚期卵巢Ca，大约70%会在2年内复发。
据统计，BRCA基因突变的患者，如果初治结束后不作任何其它治疗，大约有50%在一年内就会复发。
从病理类型上，上皮性卵巢Ca比其它类型更容易复发，高级别浆液性Ca特别容易复发。
分期上，早期的卵巢Ca复发率很低，而晚期卵巢Ca的2年复发率高达70%。
面向未来
?三、我们一直向“能治好”的方向努力
面对复发难题，既然卵巢Ca的疾病特性无法改变，按照卵巢Ca易复发的特性，目前的研究方向主要集中在当患者手术和化疗获得最优缓解后，使用维持治疗拉长每次治疗后的疾病缓解时间上。
维持治疗的目的是让卵巢Ca治疗逐步向慢性病的治疗特性靠拢，通过高效低毒、使用方便的维持治疗药物达到延长无进展生存期，为后续治疗争取更多可能性为目的。
维持治疗的时机可以分为一线维持和二线维持，也就是初始治疗之后及铂敏感（铂类化疗治疗后，超过6个月后才复发）复发之后。
很多临床研究证实，无论是一线维持还是二线维持治疗，使用PARP抑制剂维持治疗可以使患者的无进展生存时间显著延长。
PRIMA研究中，使用PARP抑制剂尼拉帕利作为一线维持，所有人群中，尼拉帕利组相比安慰剂组，无进展生存期延长5.6个月，疾病复发风险降低38%，并且无论患者有没有BRCA突变，都能获益。
在二线维持中，PARP抑制剂作为铂类敏感复发卵巢癌维持治疗也是有效的，可以明显降低复发率，并且延长无铂间期，为三线化疗提供更长的缓冲时间。
目前III期临床研究已经验证几种PARP抑制剂可以用于卵巢Ca的维持治疗，包括尼拉帕利、奥利帕利和芦卡帕利。
其中，尼拉帕利是全球第一个获批用于所有铂敏感复发的卵巢癌患者维持治疗的PARP抑制剂，无论患者有没有BRCA突变。
NOVAIII期研究显示，对于有gBRCA突变的患者，尼拉帕利组和安慰剂组的无进展生存期分别是21个月VS5.5个月，尼拉帕利组的疾病进展风险下降73%。
而对于没有gBRCA突变的患者，尼拉帕利组和安慰剂组的无进展生存期分别是9.3个月VS3.9个月，尼拉帕利组的疾病进展风险下降55%。
可以说，PARP抑制剂的应用改变了现有的卵巢Ca的治疗模式，以PARP抑制剂为代表的维持治疗在卵巢Ca的系统治疗中画上了浓墨重彩的一笔。
洋洋洒洒
以PARP抑制剂为代表的维持治疗药物给卵巢Ca向慢病化转变迎来一束曙光，让“治好卵巢Ca”的可能不再是幻想。
虽然未来在治愈的过程中还有很长的路要走，但有了曙光，我们就发现了脚下的路！
曙光就在前面
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