我国糖尿病患病人群以2型糖尿病为主，占90.0%以上。2型糖尿病的危险因素包括不可改变的遗传、年龄、妊娠糖尿病等因素,以及可改变的糖耐量异常或合并空腹血糖受损、代谢综合征或合并空腹血糖受损、肥胖、体力活动少、饮食、抑郁、药物、社会环境等因素，其中糖耐量异常或合并空腹血糖受损是2型糖尿病的极高危状态。
糖尿病前期
糖尿病前期又称糖调节受损（IGR），是发生2型糖尿病的重要阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）或二者并存，IFG主要表现为空腹血糖升高，IGT主要表现为餐后血糖升高。研究显示IFG、IGT是发展为糖尿病及心血管病变的危险因子和标志，是心脑血管病的高发人群，如果不给予足够的干预措施，则其大部分最终发展为糖尿病。对糖尿病前期人群给予适当干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。以下措施为糖尿病前期患者有效干预选择：
减重
大部分糖尿病前期的患者体型肥胖，肥胖的患者可能会伴有高脂血症，而胰岛素分泌功能和糖代谢水平会受到高脂血症的影响，当科学合理的运动时血脂会降至到正常范围内，血脂正常时，胰岛素的功能便有所改善。超重或肥胖者初期减重5%~10%，每周参加中等强度体力活动时间至少min。
健康饮食
无论是糖尿病还是糖尿病前期,其营养治疗的总则是一样的,即依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，在熟悉糖尿病治疗的营养师指导下完成则效果更佳。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。营养治疗的目标是达到并维持理想的血糖水平，减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压，提供均衡营养的膳食,减轻胰岛β细胞负荷，维持合理体重。非淀粉类蔬菜（芦笋、球芽甘蓝和胡萝卜等）应占到餐盘的一半份量，而淀粉类食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盘的1/4的份量，剩下的1/4应包含足够的蛋白质（鸡、鱼或豆类）。小心碳水化合物，如烘焙食品或面食，它们可提高血糖。
运动
规律的有氧运动是预防和治疗糖尿病前期的重要手段。研究认为，适宜的有氧运动不仅能有效改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性，增强骨骼肌对葡萄糖的转运能力，还具有保护心血管的作用，对于糖尿病前期人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动项目有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。此外，抗阻运动能有效增加肌肉力量和预防骨质疏松等，且抗阻运动对改善糖脂代谢及心血管功能也有显著效果。研究显示，当抗阻联合有氧运动时，能更有效地改善糖尿病前期人群的代谢指标，尤其对糖化血红蛋白的改善效果更优。
糖尿病前期人群运动干预应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天,每次40~60分钟，运动强度控制在40%~60%储备摄氧量（VO2R）或储备心率（HRR）。若要达到更好的控血糖效果，则需更高的强度（≥60%VO2R/HRR），并随着个体体适能的提高，逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。
适度的睡眠
人一生中有1/3的时间在睡眠中度过，睡眠质量直接关系到一个人的身体健康。睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。适量的睡眠不仅有利于体力恢复，也有助于血糖维持在健康水平。在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，交感神经兴奋性增强,体内皮质醇、肾上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。有研究表明睡眠时间每晚少于6小时是诱发胰岛素抵抗的一个重要因素。值得注意的是，睡眠时间太长也有可能诱发糖尿病。有研究显示：睡眠不足6小时，患糖尿病的风险会增加约2倍,超过8小时，患糖尿病的风险会增加3倍多。
戒烟
烟草有害健康已被公认，吸烟已被证实是心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤的主要危险因子，有“慢性杀手”之称。近来的研究表明，吸烟是糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量反应关系，而且吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。吸烟可通过多种机制增加糖尿病的发病风险，其中，烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗，以提高生活质量，改善远期预后。
药物治疗
目前对糖尿病前期的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类药物虽然没有获批用于糖耐量受损人群，但是有大量的研究证据证实它们有明确的糖尿病预防效果。目前全球对于糖尿病前期是否使用药物存在争议，有专家建议限于高危患者或其他治疗手段无效的人群中使用药物。AACE的专家共识认为，高危的糖尿病前期患者可以在生活方式干预的基础上加药物治疗。需要强调的是，所有的干预措施中最有效且最安全的方式仍然是生活方式干预。
来源：医脉通
编译自：Prediabetes:HowtoReverseIt.Medicinenet.
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