糖尿病有多可怕

糖尿病以前在我国不常见。上世纪八十年代中期,我上大学的时候老师在讲到糖尿病还说过,这是一种“富贵病”,主要见于欧美国家。

然而仅仅过了20多年的时间,糖尿病已经成为一种严重影响我国居民健康的慢性疾病。全世界范围内,我们在和印度分享人口大国第一第二的同时,糖尿病的发病率也同样是“数一数二人家”。

糖尿病在我国和印度的迅速增加,除了人口基数多以外,也与国家发展所处的阶段有关。这两个同属“金砖国家”的大型发展中国家,人们对于吃饭的态度或者习惯还没有跟上,尚处于吃饱、吃好的阶段,所以胖子遍地,丰满为美。

这一点与我们国家东西部或南北之间的差异相似,越是发达地区人们对待饮食的态度越是科学理性,习惯也更有利于健康。而欠发达地区则存在普遍的生活饮食习惯不良的问题。

生活饮食习惯的改变不是一天两天的事情,甚至也不是一两代人的能够完成的。因此人们需要清醒地认识到这个问题的严肃性和严重性,并且立刻从现在开始改变,避免不良习惯的影响更长、更远。

由于糖尿病本身的一些特点,常常是“隐匿起病”,使人们不容易注意到它。大多数糖尿病人无法确定最初的发病时间,往往是因为出现了并发症比如眼底出血引起视力下降才发现,有的则是在体检的时候发现的。

糖尿病本身的症状已经广为人知:“三多一少”。吃得多、喝得多、尿得多,以及体重减少。

在出现典型的“三多一少”症状引起自身不适的时候,往往已经发病很久甚至几年了,常常已经出现一些并发症,而糖尿病最大的危害并不是糖随着尿丢失了,而是血糖过高引起的各种并发症,最终引起严重后果,甚至死亡的原因也是由于这些并发症。

糖尿病会引起肾脏功能下降,造成肾脏的滤过能力改变,血液中的代谢废物不能被过滤到尿液中,相反,蛋白质等本不该排泄掉的物质却被排泄掉了。

因此糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。目前已成为肾功能衰竭的第二位原因,。由于其存在复杂的代谢紊乱,往往比其他肾脏疾病的治疗更加难以纠正。

发病急骤,往往在24小时内引起严重后果。多数患者开始时会出现多尿、烦渴、乏力等糖尿病症状的加重,如果没有得到及时处理,就会出现恶心、呕吐、食欲下降等,部分可出现腹痛。随着病情加重,患者最终出现不同程度的意识障碍,甚至昏迷。

(1)视网膜病变

是糖尿病引起的微血管病变中最重要的表现,是糖尿病的严重并发症之一。视网膜毛细血管的病变包括动脉瘤、出血斑点等,还会引起黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血,甚至视网膜脱离。患者最终产生严重的视力障碍。

(2)葡萄膜炎

常常突然发病,出现眼痛、畏光和流泪。最终会发生虹膜后粘连、虹膜新生血管、并发性白内障、继发性青光眼等并发症。

(3)白内障

主要发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内迅速扩展为完全性白内障,常伴有视力的变化,血糖升高时,表现为近视;血糖降低时,则表现为远视。

足部的改变从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、关节病甚至骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,往往是引起糖尿病患者死亡的首要病因。研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3~5倍。

2型糖尿病患者有20%~40%会发生脑血管病,主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

病程在5年以上的糖尿病患者脑动脉硬化的发生率可达70%,主要表现为头痛、头昏、失眠、健忘、注意力不集中、情绪不稳定等神经衰弱症状。

慢性远端对称性的感觉、运动障碍,发病率很高,部分患者在诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了。

遗憾的是在治疗上,尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难,所以其重点还在于预防其发生和控制发展。

研究发现,血糖控制不好而出现波动性高血糖的患者更容易产生并发症。血糖波动通过活化氧化应激、炎症反应损失内皮细胞参与糖尿病并发症的进展。

研究证实,糖尿病的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关。血糖波动性越大,糖尿病慢性并发症的发生率越高、预后越差。

基础研究表明血糖波动性升高,能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展;临床研究表明血糖波动性升高,容易导致治疗过程中出现频繁低血糖发作,从而增加心脑血管事件的发生率。

毋庸置疑,糖尿病的各种并发症会严重影响患者的生命质量,造成其自我感觉和自我效能的降低。

必须指出的是:糖尿病的并发症往往不是单独出现的。约30%的患者同时出现3种或以上并发症,除以上提到的几种严重的并发症外,还会出现不同部位的脓肿,如肝脓肿、皮下脓肿以及肛周脓肿等。

因此,要认识到血糖波动的危害。采取有效措施减轻糖尿病患者的血糖波动性,将有助于减缓糖尿病并发症的发生,改善患者预后。

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