啥药物能治疗白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin抗生素滥用问题在临床工作中非常常见,下面8个病例从多个角度总结了抗生素不合理使用的现象,希望各位医生能有所收获。
病例1
男,60岁,-09-16晚被刀刺伤上腹部,刺破肝脏但未累及膈肌,未累及胸腔,当晚急诊手术,-09-18出现咳嗽、咳黄痰,护理人员描述痰较多,体温升高至37.8°C,伴有血痰(气管插管)。给予莫西沙星抗炎治疗后未再发热。-09-19医院胸CT提示右肺大片状阴影。CRP最高mg/L,PCT最高5.6ng/mL,WBC一直正常,中性粒细胞绝对值最高7.6×10^9/L(参考值1.8~7.0),19日晚转入我院ICU。入院后患者无痰,气管插管下吸痰仍无痰(医院莫西沙星治疗已有2天),血氧饱和度70%,体温正常。医院-09-19的胸CT:注:A:右肺上叶红圈内见叠瓦片征(发病在24小时内);B:右肺大片状阴影,病灶内及肺门处小叶闲置;C:靠近肺门小叶闲置。叠瓦片征:肺小叶内液体渗出,因重力原因位于肺小叶的下部,多个肺小叶同样表现,形似叠瓦片,最常见于肺泡性肺水肿,也可见于肺炎链球菌肺炎的充血水肿期、鹦鹉热衣原体肺炎早期、粘液腺癌等疾病。肺泡灌洗液培养回报:大肠埃希菌。但观察影像其实不支持大肠埃希菌肺炎,大肠埃希菌肺炎很少出现本例这样大片实变影而又无空洞的表现;美罗培南治疗无效也进一步证明该病例不是大肠埃希菌肺炎,而符合肺炎链球菌肺炎,我会诊建议停用美罗培南,同时查肺泡灌洗液NGS。但该主管医生并没有停美罗培南,但也用上了大剂量青霉素,复查胸部CT病灶吸收。后续肺泡灌洗液NGS回报:链球菌属条,其中肺炎链球菌48条、轻型链球菌条(此前已用过青霉素治疗)。上下滚动