医生帮帮我
患者郑爹爹拿着CT片子急匆匆跑到熊教授诊疗室，焦急地说：熊教授，别的医生说我肝脏上长了个脓包，听说您有好办法治疗，所以过来看您的门诊。询问病史后，发现患者反复高热近2月，体温最高达40℃，CT检查发现肝内多个低密度影，最大有8cm，考虑肝脓肿可能。明确病史后熊教授安慰病人不要着急，我们介入有好办法来治疗，遂将其收入院。
入院后完善相关检查，确诊为肝脓肿，并行经皮肝穿刺置管引流术，第一天引流出浑浊脓液约ml，之后每天引流量逐渐减少，并间断冲洗，如此经历半月后患者不再发热，带引流管出院。
白色箭头为脓肿区域
黑色箭头为放置引流管
科普一下
肝脓肿有哪些症状
肝脓肿主要临床症状为寒战和高热，也是最常见的症状，肝区疼痛以及乏力、食欲不振、恶心和呕吐。病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38～40℃，最高可达41℃，一天数次，反复发作；炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，食欲差、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内表现为精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。
肝脓肿的病因
该疾病多为化脓性细菌侵入肝脏造成的化脓性病灶，病死率仍高达11%~31%。CT检测多表现为中央均匀液化坏死区、边缘强化呈靶环征、病灶内有积气等；不典型肝脓肿主要为化脓性炎症期及脓肿形成早期，肝组织处于蜂窝组织炎阶段，脓肿只有小部分液化坏死，增强后病灶呈不均一强化。
肝脓肿如何治疗
临床上脓肿较小或尚未局限液化时主要依靠全身使用抗生素治疗。若病程较长、脓肿壁增厚、脓腔与肝血窦隔离，抗生素则难以进入脓腔发挥作用，或脓肿较大（5cm）、脓液量多或形成多发性脓肿时进行脓液引流成为必要。
介入治疗主要有穿刺抽吸及穿刺后置管引流。
穿刺抽吸可用于液化良好的脓肿，但如果脓腔范围大，则在减少脓肿范围上，置管引流更有优势。对于液化不良及多房脓肿，单次抽吸往往无法获得彻底治愈，还增加患者痛苦及医疗费用，延长住院时间。
置管引流可以持续引流脓汁及可能存在的坏死组织。置管同时需加强抗炎治疗，注意补充足量维生素、蛋白、热量，以确保全身状况的恢复。
所以目前经皮穿刺引流术治疗肝脓肿已经成为临床首选。
