文献解读
持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的临床效果
导读
重度脓毒症是由细菌、真菌感染所导致的一种严重的全身炎症性疾病，其能够导致患者各器官的衰竭，治疗效果较差，病死率较高。临床中通常采用液体复苏、抗感染、抗凝等方法进行治疗，但其治疗效果并不理想。脓毒症在急诊室的抢救及个人医疗开支中占巨大比例。脓毒症的进展和疾病的病死率与时间高度有关，因此早期诊断及治疗对疾病的进展，降低脓毒症病死率有着重要意义。血液净化是一种治疗脓毒症的有效治疗手段，其能够较好地清除患者体内的炎性介质，稳定其内部环境平衡，进而促进各器官的恢复和降低死亡率。持续性血液净化能够有效地缓解患者体内炎性因子水平，提高患者机体免疫功能，效果显著。在本文中使用持续性血液净化治疗腹膜炎引发的重症脓毒症，观察其治疗效果，研究结果如下：
对象与方法
01
对象
选取年3月-年3月医院收治腹膜炎引发的重症脓毒症患者92例，按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和净化组各46例。
02
治疗方法
两组患者均进行常规临床护理，对照组患者进行常规的西医临床治疗，主要包括控制感染源、抗微生物、血管升压药、补液、监测乳酸、连续肾脏替代治疗等，再使用乌司他丁进行治疗，净化组在对照组的基础上使用DX-10型血液净化机（健帆生物科技集团股份有限公司）行持续性血液净化治疗，置换流量为2-3L/h；血液流量为-ml/min，血液滤过时间为8-10h/d，所有患者均治疗1周。
03
评价指标
凝血功能指标、血电解质检测、炎症因子水平、康复率、病死率，并进行比较。
04
统计分析
采用SPSS20.0统计软件进行分析处理。计量资料采用“平均数±标准差”描述，组内治疗前后采用配对ｔ检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
1、两组患者一般资料
两组患者在性别、年龄等资料中比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
2、两组患者治疗前后生命体征指标
治疗前，两组患者平均动脉压、呼吸频率、心率比较，差异无统计学意义；治疗后，两组患者平均动脉压高于治疗前，呼吸频率、心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后净化组患者平均动脉压较对照组高（P＜0.05），而呼吸频率、心率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、两组患者治疗前后凝血功能指标
治疗前，两组患者PT、TT、APTT、PLT比较，差异无统计学意义；治疗后，两组患者PT、TT、APTT低于治疗前，PLT高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，净化组PT、TT、APTT较对照组低，PLT较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、两组患者血电解质值
治疗前，两组患者血电解质值比较，差异无统计学意义；治疗后，两组患者Ｋ?水平高于治疗前，Na?、Cl?水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，净化组患者Ｋ?水平较对照组高，Na?、Cl?水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5、两组患者治疗前后炎症因子水平
治疗前，两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义；治疗后，两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，净化组患者TNF-α、CRP、IL-6水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
6、两组患者治疗效果
净化组治疗总有效率为91.30%（42／46），高于对照组的67.39%（31／46），差异有统计学意义（Ｐ＝0.）。
讨论
炎性因子是反映重症脓毒症严重程度和机体免疫反应的重要指标，目前对于重症脓毒症的治疗，以对症治疗为主，尽管能够有效控制患者病情，但其临床疗效相对有限，仍有部分患者体内炎性介质未能有效清除，危及各重要脏器功能，致使疗效欠佳，甚至死亡。
持续性血液净化是临床上常用的一种血液透析疗法，它能够有效清除患者体内代谢废物、各类有害毒素、炎性介质等，现已被广泛应用于多种疾病的治疗，受到更多的
