鍖椾含鐧界櫆椋庡摢涓尰闄㈡瘮杈冨ソ http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/“最佳案例制作——返璞归诊”奖在学术的大海里航行，在临床的道路上拓步船桅记录下风浪、晴天，竹杖铭刻着坎坷、坦途把践行的每一步都编篡成册是经验分享，也是生命的纪录片每一页都闪着光，是生命被唤醒的希望
4月17日举行的斯家诊探第一季全国总结会中，医院ICU周俊医生分享了一例非梭状芽孢杆菌气性坏疽感染的病例。
——病情简介——患者老年女性，因“右下肢疼痛1周，气促、神志模糊1天”就诊，右小腿、右足肿胀，皮温升高，诊断为脓毒症、右下肢皮肤软组织感染，予以液体复苏、控制血糖治疗，初始抗感染给予头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星，患者仍处于昏迷状态，调整治疗方案为亚胺培南+利奈唑胺+甲硝唑。骨科+感染科急会诊提示右下肢气性坏疽不排除，予清除坏死组织并留置VSD引流，脓、血涂片提示大量G-杆菌，脓液培养出肺炎克雷伯菌，行右小腿截肢术，患者好转出院。
——治疗体会——①皮肤软组织感染进行性加重应考虑完善X线检查；②气性坏疽在病原学结果不明时应广谱抗感染；③外科尽早干预至关重要。——MDT专家点评——赵洪文教授-中国医院：①该病例中患者可能存在肝脓肿，需要腹部超声进一步明确；②患者使用亚胺培南后没有进一步好转，可能存在剂量不足的情况。陈佰义教授-中国医院：①气性坏疽从本质上是症状性的描述，是不能直接等同于病原学的，很多细菌，包括革兰氏阴性菌都是产气的；②临床遇到肝脓肿、肺脓肿加下肢情况同时出现时，抗生素使用剂量应大，需要考虑受累部位哪种药物可以穿透。更多会议报道及项目精彩内容请访问医学慕课网址或点击底部阅读原文