典型肝脓肿CT平扫表现为圆形或类圆形的低密度灶，中央为脓腔，可有分隔，脓腔CT值高于水而低于肝脏组织，密度均匀或不均匀，有时可见小气泡，环绕脓腔的脓肿壁低于肝而高于脓腔，急性期脓肿壁外可见环状水肿带。增强扫描动脉期脓肿壁环形强化，周围肝组织可见灌注异常，门脉期及延迟期脓肿壁强化进一步，周围肝组织灌注异常消失，脓腔在各期通常无明显强化（图1、图2）。环形强化的脓肿壁和周围的水肿带即所谓的双环征，较为多见，如周围没有水肿带，表现为单环征，如脓肿壁分为由坏死组织构成的无强化内层与纤维肉芽组织构成的强化外层，则为三环征。
MRI脓腔多表现为T1WI低信号，腔壁信号稍高于脓腔，但低于肝脏实质，T2WI脓腔呈较高信号，脓肿壁及分隔较厚，呈中高信号，内壁比较光整，急性期脓肿壁周围可见T1WI低、T2WI高的水肿带，DWI显示脓腔为较明显的扩散受限较为有特征性（图3），增强扫描强化表现类似于CT增强所见。
因肝脓肿在不同病程中病理基础不同，就诊时其影像学表现经常不典型，此时，患者的临床病史对诊断尤为重要。
典型的临床病史，特征性的双环征、单环征或三环征，DWI显示脓腔扩散受限有助于脓肿的诊断。
图1肝脓肿
女，60岁，高热，抗感染后缓解，后持续低热20天余，既往有糖尿病及肺部感染病史
A（CT增强扫描动脉期）：肝右叶不规则肿物影，中心低密度，可见厚壁，有分隔，内壁光整，周围肝组织灌注异常；
B、C（CT增强扫描门脉期及延迟期）：病灶表现典型，呈“三环征”，即由脓肿壁内层的无强化坏死带、外层中度强化的纤维肉芽组织带及周围的低密度水肿带
图2肝脓肿
男，38岁，右上腹胀痛2周
A（CT增强扫描动脉期）：肝尾叶增大，内见多房囊性分隔样肿物影，边界不清，壁略厚，中度强化
B、C（CT增强扫描门脉期及延迟期）：病灶实性成分强化，部分与肝实质密度接近，病灶边缘更不清楚，脓腔显示相对清晰
图3肝脓肿
男，68岁，发热2周，最高39°C
A（MRIT2WI脂肪抑制）：肝右前叶病灶中心呈明显高信号，周围中高信号厚壁，外周稍高信号水肿带
B（DWI）:中心区域明显高信号
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