小小针孔解决大问题肝脓肿的微创治疗

“太好了,终于不再发烧了,吃东西胃口也好了!”冯大叔和家属激动的说。冯大叔因为不洁饮食后腹痛、腹泻入院,入院积极控制病情、完善检查后诊断为肝脓肿、败血症。抗感染治疗后仍反复,医院消化内科采用了介入治疗——肝脓肿穿刺引流术,冯大叔最后才转危为安。

袋内是每日的引流液

冯大叔今年54岁,有糖尿病史,医院的时候血压只有70/50mmHg,处于感染脓毒休克状态,稳定病情后及时完善CT检查发现他的肝内有多个脓肿,尽管在使用高级别抗生素,冯大叔每日仍反复高热,医院消化内科谢伶俐主任团队立即联合普外科、感染科、放射科进行多学科讨论。

最终我院消化内科新引进的介入人才赵丹医生采用介入微创操作对冯大叔的肝脓肿进行穿刺引流。

手术在超声及DSA引导下进行,术中将引流管准确的置入脓腔内,术后引流出大量脓液,结合内科抗生素综合治疗,当天晚上患者体温就恢复了正常,各项症状都明显好转,经过数天的引流等对症治疗,冯大叔的肝功能、感染指标均恢复了正常,高高兴兴的出院了。

主持多学科会诊的消化内科主任谢主任介绍,肝脓肿是由微生物侵入肝脏,并在其中繁殖,从而导致肝脏占位性、化脓性病变,若不积极治疗,其死亡率可高达10%~30%。其中糖尿病是肝脓肿主要危险因素之一,糖尿病患者肝脓肿的风险是健康人3倍,这类患者不仅易发生血小板减少,还易引起全身性炎性反应综合征及多器官功能障碍。

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谢主任强调,一旦发现肝脓肿,需要立即开始抗感染治疗,然而对于体积较大的肝脓肿,单纯抗感染疗效有限,患者历经长期抗感染治疗后脓毒血症仍无法缓解,而传统的外科手术创伤较大,通过介入穿刺引流的方法则能将两者兼顾。它通过超声及DSA引导下对肝脓肿进行经皮穿刺之后置入引流管、对脓腔进行充分引流及冲洗,其优点在于仅需局麻下操作,创伤小,操作简便安全,拔管后患者胸壁创口极小,无需缝合即可自愈。随着微创理念的流行,影像学下介入治疗方案已逐渐成为肝脓肿治疗的首选。

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