男，67岁，原发性肝癌。巨大占位病变，大小约
18cm×17cm.
行肝动脉造影并肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝动脉造影显示肝内巨大肿瘤染色，无肝动-静脉瘘，然后SP微导管分别超选至肿瘤供血动脉，缓慢灌注吡柔比星20mg，顺铂
60mg及5-氟尿嘧啶1.0g，然后使用吡柔比星20mg与30ml碘化油混合乳剂栓塞病变，追加～μmPVA颗粒。TACE术毕栓塞满意.
术后3d急诊CT显示肝内脓肿形成，包膜下气液平面（白箭头），双下肺高密度影（白箭头，C图）；肝周及脾周可见气体影（黑箭头，D图），考虑肝脓肿破裂，腹腔内积气、积液，两下肺动脉碘化油栓塞，急诊行脓腔置管引流术（E、F图）。
术后2月
术后2月复查CT。显示肝脓肿较前有吸收，两下肺碘化油密度影消失，右侧胸腔积液，右下肺不张（A图）；肿瘤内碘化油缺失，肝包膜下转移性结节（白箭头，B图）。
术后3月
肝包膜下结节较前增大（白箭头，A图），下腔静脉及右心房内可见癌栓（白箭头，B、C图），肝内病灶较前进一步增大，碘化油缺失（D图）。最终1月后患者死于多器官功能衰竭。
讨论分析碘化油栓塞
肺动脉碘化油栓塞病死率极高，采用抗凝、支气管解痉、激素、脂肪乳等治疗，肺栓塞症状5d即完全缓解。
肝脓肿
首先要积极引流，肝脓肿引流配合抗生素脓腔冲洗，短期内均可拔管。但TACE术后破裂入腹腔的肝脓肿，引流管冲洗是否会导致腹腔种植转移，出于这个考虑，我们未予冲洗，仅给予积极引流。另外，该患者长期引流仍持续有脓液渗出，术后3月查CT肝内仍可见脓腔，考虑胆道坏死、胆汁瘤形成所致。因此，对于一些TACE术后肝脓肿形成，持续引流不尽的患者，要考虑胆汁瘤的原因。
吴正阳，朱明，吴刚，等.肝癌TACE术后破裂并发肝脓肿及肺动脉碘化油栓塞一例[J/CD].中华介入放射学电子杂志，,4（1）：54-56.
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