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患者男性，28岁，因高热、寒战、胸痛入院。
诊断是什么呢？
梁医飘渺：右侧大量气胸，被压缩约90%左右，赶紧治疗吧，小心出现纵膈摆动。
binby：没那么简单，高热寒战原因？压缩肺里面隐约看到囊状影，上叶上部和下叶与膈重叠处都有，下部囊还看到液平，是肺脓肿？还是支气管肺囊肿并感染，还在思索。
看猫：如果之前有影像资料，最好对照一下，被压缩肺组织内密度不均，右侧液气平面，结合胸痛发热考虑肺脓肿破入胸腔可能性大。
zhiyi：右侧自发性液气胸，肺组织压缩约90%，少量胸腔积液，需要紧急闭式引流。
binby回复西北偏北：有没有肺脓肿或者肺囊肿并感染甚至支气管瘘，还真不好说，但肯定不止气胸那么简单，解析不了高热寒战。
影响一生：右侧自发性液气胸，肺组织明显萎缩于右肺门旁，右肺中叶肺不张，下叶似见空腔样病变，考虑肺囊肿，心腰部突出，建议结合胸部CT及心脏超声检查。不搞普放好多年，拙见！
zhiyi回复西北偏北：莫非肺脓肿破了以后引起的液气胸？只是目前肺组织压缩较重，肺内病变被掩盖了吧！
yannanding：当务之急，让肺组织尽快复张才是王道！
binby：年轻人高热最常见的是大叶肺炎，金葡菌血源性炎症不大像，左肺清晰，膈下脓肿穿破也不符合；侧位我还真看不到更多的提示信息，可能真的退化愚钝了；有没有基础病或者误吸史支气管异物感染穿破和肺不张这种可能，平时都太懒了，这种病例我们都建议CT解决，不动脑子去猜，漏诊比较少，看多了就觉得气胸解析不了临床症状，另外就算没有太特异性的表达，我们也常规建议CT，看有无肺大泡，以评估是否需要外科修补，从根本解决问题。
yinjialin：自发性气胸，箭头所指应该是肠腔积气与胸腔重叠影，右侧胸腔少量积液，
西北偏北：右侧气胸是肝穿造成的。肝穿培养已出：细菌性肝脓肿。主要是右侧膈下的浅小气液平面容易忽视。
Binby回复西北偏北：我当时看到了液平，但觉得是肺内的，因为肝脓肿一般右下肺反应炎症渗出明显，而且右侧积液太少，膈面太光滑了，而且我隐约觉得与第七肋内侧重叠部肺内隐约还有一个囊，所以当时虽然闪了一下但否定了没考虑，看来以后你的病例要非常规考虑。
细菌性肝脓肿，右侧气体是肝穿造成的。
CT如图
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