患者，女，28岁，因“突发右上腹绞痛”入院。查体：右上腹压痛，Murphy征(+)。行腹部CT平扫如下：
该患者CT读片结果如何?最可能的诊断是什么?请大家仔细分析并给出您的答案吧！
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诊断：急性胆囊炎
依据︰CT平扫提示胆囊增大，囊壁增厚，周围水肿，结合患者病史及体格检查，考虑急性胆囊炎。
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急性胆囊炎(acutecholecystitis)是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人胆囊无结石，称非结石性胆囊炎。
主要病因可分为三类：
1.胆囊管梗阻：胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，直接损伤粘膜，导致胆汁排出受阻，引起细胞损害，加重粘膜的严重、水肿甚至坏死。
2.细菌感染︰致病菌多从胆道逆行、血液循环或淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时导致感染。
3.化学性炎症︰磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂，产生溶血卵磷脂，导致化学炎症。
本病以女性多见，主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，疼痛呈持续性，阵发性加剧。
当胆管合并炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。局部体征表现为右上腹可及压痛，部分患者可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。85%的病人白细胞升高，老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶常升高，部分病人的血清胆红素、淀粉酶也可表现为升高。
影像学表现：
1.超声∶急性胆囊炎表现为胆囊增大；胆囊壁明显增厚，呈强回声，其间有弱回声带，重者呈多层弱回声带表现呈多层弱回声带表现。
2.CT：表现为胆囊增大，直径5cm，周围脂肪密度增高，胆囊壁弥漫性增厚超过3mm并呈分层状强化，其中周边无强化的环形低密度层，代表浆膜下水肿带或渗出。
3.MRI：T1WI和T2WI上显示胆囊增大和胆囊壁增厚；增厚的胆囊壁水肿层在T1WI为低信号，T2WI为高信号。
本病典型的临床表现、结合实验室和影像学检查，诊断—般无困难。
需要作出鉴别的疾病包括：消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、结肠肝曲癌或小肠憩室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病。急性胆囊炎以外科手术为主要治疗手段，但术前宜常规进行禁食、胃肠减压，纠正水、电解质异常，给予抗生素治疗。
当患者出现以下情况时，宜选用手术治疗︰①胆囊炎伴严重的胆道感染；②胆囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等；③准备手术的患者，并发急性胆囊炎者，手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术。
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