北京治疗白癜风是多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/辩证法是一切科学认识的灵魂。——俄·普列汉诺夫·《从唯心主义到唯物主义》我国是一个肝病大国，同时也是一个肝癌大国，大家往往都会谈肝癌而色变；作为一名肝病/肝移植科医生，小意思时常需要面对肝癌病人的诊治，而近些年来，随着普通民众自我健康意识的不断提高，小意思也发现，经常会遇到因查体发现“甲胎蛋白水平升高”而前来咨询“是否得肝癌了？”的朋友，今天呢，小意思就跟大家聊一聊“甲胎蛋白升高，就一定得肝癌了么？”这个话题，希望能够帮助到大家哈！甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿的肝细胞及卵黄囊合成。胎儿出生之前，其血液中的AFP水平较高，自出生后，则逐渐下降，至生后2～3月，AFP则基本被白蛋白替代，血液中较难检出，因此，在成人的血清中，AFP含量极低，而一旦在成人血液中检测到的AFP水平较高的话，则意味着可能存在肝细胞肝癌，因此，目前临床上将AFP主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。每张AFP的化验报告单中，都会显示AFP水平的正常范围，一般来说，如果所测得的AFP水平在此范围内，则属于正常水平，否则，就属于结果异常了，但也有特定情况，比如：由于在不同的医疗机构可能会采用不同的检测方法，使得其AFP的正常值水平也会有一定的不同，比如0～13ug/L或0～25ug/L，因此，不建议拿不同医疗机构的化验结果来比较高低，而应该对比同一个人在同一所医疗机构的化验结果，否则的话，就容易出现错误的判断；此外，由于咱们人体的个体差异较大，绝大多数检查项目的正常值都是用统计学意义上的正常范围（95%或99%）来表示；但是，检验报告单上的正常范围最多也只能包括正常总体数的95%或99%，这就使得其余的1%或5%人群，原本也应该属于正常人群，而由于在数值上超出了正常范围（低于正常值的最低限或高于正常值的最高限），最终被视为不正常，这样也容易出现错误的判断；上述这两种情况的发生率不高，但，确实是存在的，因此，我们在评价某人AFP的临床意义时，应尽量对采用同一种检测方法所得的AFP结果进行比较（看正常值的参考范围是否一样），而避免“判断标准不一致”所导致的错误判断，而且，除与代表总体的AFP正常值相比外，还要与该个体自身的AFP基础值相比，也就是说，在这种情况下，对某一个特定个体而言，监测AFP变化趋势的价值，要高于单独某一次检查结果的价值。PS：考虑到AFP水平偏低并无明显的临床意义，本文就不讨论这一异常结果了；答：不一定。如上文所述，对于一位成人而言，其血清中AFP水平升高，往往意味着体内可能存在肝细胞肝癌，这也是监测AFP水平的临床意义所在，但，凡事无绝对，比如下述几种情况：妊娠妇女和新生儿：由于AFP是胎儿肝脏细胞分泌的正常血浆蛋白成分，因此，妊娠期妇女和新生儿血液中的AFP水平也会明显升高，一般来说，从妊娠后3个月到8个月，孕妇母血中的AFP量将逐渐达到最高峰，而后在产后3周左右，逐渐恢复正常水平；新生儿肝炎：约有30%的新生儿肝炎，可伴有血清AFP水平升高，而且，其发生率随病情的严重程度而增加，当然，其AFP水平也会随着病情的好转而逐渐下降；良性肝胆疾病：在急/慢性肝炎，重症肝炎恢复期或肝硬化等良性肝脏疾病的活动期时，由于在此期间也伴随着肝脏细胞的坏死和再生，从而也可使得血清中的AFP水平出现升高，而且，随着病情的好转，AFP水平将逐渐降至正常范围，此外，在这种情况下，AFP升高的幅度比较小，而且持续时间也不长；生殖细胞肿瘤：AFP偏高可能还与生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤或卵巢癌等）有关，据资料显示，大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人，其AFP呈阳性，因此，对于AFP升高的男性患者，还需除外睾丸癌等生殖细胞肿瘤的可能。由此可见，临床上导致AFP水平升高的原因还是比较多的，AFP水平的升高，并不能和原发性肝细胞肝癌直接划等号，而应该由专业医务人员结合具体的病情进行分析和鉴别，以免误诊或漏诊！既然说，AFP水平升高也不一定是肝癌，那么，临床上应该如何科学看待“AFP”这个指标呢？小意思的建议如下：首先，不能孤立的看待AFP这个指标：AFP，无疑是一种较好的原发性肝癌特异性血清学标志物，但是，原发性肝癌的诊断，绝不是仅仅依靠这一个指标就可以确定的，还需要结合病人的既往情况（是否存在病毒性肝炎、酒精性肝病或肝癌的家族史等高危因素）、其他化验（AFP异质体或异常凝血酶原等）和辅助检查（腹部超声多普勒、腹部CT或MRI扫描等），才能最终做出“是否为肝癌”的临床诊断；其次，AFP变化趋势的临床价值更大：如上文所述，AFP水平会随着病情的变化而出现变化，尤其是妊娠期或急慢性肝炎，其血清AFP水平都会随着病人的状态改变而变化，因此，监测AFP水平是否会随着妊娠的结束或肝脏病情的好转而下降，是判断其是否存在原发性肝癌可能的重要依据，而且，如果AFP水平始终处于正常范围之内的话，监测其变化趋势的临床意义就更大了；再次，异常AFP不应只考虑肝胆疾病：如上文所述，除了幼稚的肝脏细胞（胎儿肝细胞或成人的肝干细胞）会分泌AFP之外，原始的生殖细胞也可分泌AFP，因此，在排除肝胆疾病导致AFP水平升高的前提之下，还需考虑到是否存在生殖系统疾病等其他疾病，必要时，应建议病人去妇科或男科就诊，以免贻误病情；最后，正常AFP也还需警惕肝癌可能：如上文所述，对于某些超出正常范围95%或99%之外的人群，即便AFP水平处于正常水平，但如果其存在发生肝细胞肝癌（如肝炎后肝硬化、酒精性肝病或肝癌家族史阳性等）或者是肝细胞肝癌复发的高危因素（如肝癌介入术后、肝癌切除术后或肝癌肝移植术后等），临床医务工作者仍然应该予以重视，密切监测AFP水平的变化趋势，或者是，及时完善肝癌的其他相关化验和检查，以便早期予以发现、诊断和治疗；好了，今天有关“甲胎蛋白升高，就一定得肝癌了么？”这个话题，小意思就跟大家聊到这里，希望能够帮助大家更加全面和科学地看待“甲胎蛋白”这个指标，
不再因AFP升高而过度担心它：AFP升高，也不一定就得了肝癌，
也不因AFP正常而完全忽视它：而应密切监测AFP的变化趋势，
当然，如果您觉得太复杂的话，那就把专业的事情交给专业人员去处理吧，毕竟，这种做法的性价比，明显比自个儿费脑筋更高，对吧？最后，希望大家能够继续